高齢患者の下咽頭腫瘍に対する経口二酸化炭素レーザー顕微手術の腫瘍学的転帰と治療の実現可能性：後ろ向きコホート研究

背景: 私たちは、75 歳以上の患者における下咽頭腫瘍に対する経口 CO2 レーザー顕微手術 (TLM) の転帰と合併症、およびその実現可能性を評価しました。 方法：2012年2月から2024年10月まで当院で治療を受けた116人の患者（転移なし）を遡及的に検討した。腫瘍学的転帰はカプランマイヤー曲線を使用して分析されました（患者110名、追跡期間中央値：5.3 年）。 結果: 5 年間の局所制御率、疾患特異的生存率、全生存率はそれぞれ 87.8%、94.6%、85.6% でした。術後の嚥下障害、誤嚥性肺炎、咽頭浮腫、声帯麻痺がそれぞれ患者の9%、4%、3%、3%に発生した。全身麻酔下での気管切開や外科的止血は必要ありませんでした。頭頸部放射線照射歴のあるグループは、そうでないグループに比べ、嚥下障害（p = 0.010）と誤嚥性肺炎（p = 0.031）の発生率が高かった。年齢グループ間の差異は有意ではありませんでした。 結論: TLM は、適切に選択された下咽頭腫瘍を患う高齢患者に対して安全で効果的であると考えられます。

BACKGROUND: We evaluated outcomes and complications of transoral CO2 laser microsurgery (TLM) for hypopharyngeal tumors and its feasibility in ≥ 75-year-old patients. METHODS: We retrospectively reviewed 116 patients (without metastases) treated from February 2012 to October 2024 at our hospital. Oncologic outcomes were analyzed using Kaplan-Meier curves (110 patients; median follow-up: 5.3 years). RESULTS: Five-year local control, disease-specific survival, and overall survival rates were 87.8%, 94.6%, and 85.6%, respectively. Postoperative dysphagia, aspiration pneumonia, pharyngolaryngeal edema, and vocal fold paralysis occurred in 9%, 4%, 3%, and 3% of patients, respectively; none required tracheostomy or surgical hemostasis under general anesthesia. The group with a history of head and neck irradiation had higher rates of dysphagia (p = 0.010) and aspiration pneumonia (p = 0.031) than those without. Differences between age groups were nonsignificant. CONCLUSIONS: TLM appears safe and effective for older patients with appropriately selected hypopharyngeal tumors.