目的: FDI 世界歯科連盟 (FDI) の基準に基づく参照決定に対して、ブラジルの歯科医師グループによる直接レジンベースの修復に関する管理上の決定の正確さを評価し、関連する要因を特定すること。 方法：この診断精度研究では、オンラインで募集した歯科医師 394 名が、改訂された FDI 基準補足資料から事後シナリオの管理オプション（再検討、修復/再シール、修理、または交換）を選択しました。非固有の参照決定を含む 28 のシナリオのうち 1 つが除外されました (10,638 の決定が分析されました)。精度、感度、特異度、コーエンのカッパ (κ)、および誤差の方向が計算され、交差変量効果 (歯科医、シナリオ) を備えたロジスティック混合モデルがフィッティングされました。 結果: 全体的な精度は 44.8% (95% 信頼区間 [CI] 43.8-45.7%) で、かなり一致しました (κ=0.27)。過剰治療（46.9%）は治療不足（6.8%）よりも7倍多かった。決定の 47.8% で交換が選択されましたが、25.9% で示されました (感度 0.81、特異度 0.64)。一方、改修/再シールの感度は 0.21 でした。変動性は、歯科医師 (ICC 0.05) ではなく、主にシナリオ (クラス内相関係数 [ICC] 0.44) によって説明されました。教育レベルは全体的に有意な関連を示さなかったが(p=0.069)、学部のみの教育は博士号よりも低い精度と関連していた(オッズ比0.70; 95% CI 0.50-0.98; p=0.036)。卒業からの経過時間は、個別の有意な対照はなく、全体として有意な関連性を示しました (p=0.037)。 結論: 歯科医の決定は基準から逸脱することが多く、個々の歯科医ではなく特定の臨床症状に基づいて代替を行う組織的な傾向が見られました。 臨床的意義: 不必要な交換により、健全な歯の構造が失われます。教育では、有効な選択肢として改修と修理を強調する必要があります。
目的: FDI 世界歯科連盟 (FDI) の基準に基づく参照決定に対して、ブラジルの歯科医師グループによる直接レジンベースの修復に関する管理上の決定の正確さを評価し、関連する要因を特定すること。 方法：この診断精度研究では、オンラインで募集した歯科医師 394 名が、改訂された FDI 基準補足資料から事後シナリオの管理オプション（再検討、修復/再シール、修理、または交換）を選択しました。非固有の参照決定を含む 28 のシナリオのうち 1 つが除外されました (10,638 の決定が分析されました)。精度、感度、特異度、コーエンのカッパ (κ)、および誤差の方向が計算され、交差変量効果 (歯科医、シナリオ) を備えたロジスティック混合モデルがフィッティングされました。 結果: 全体的な精度は 44.8% (95% 信頼区間 [CI] 43.8-45.7%) で、かなり一致しました (κ=0.27)。過剰治療（46.9%）は治療不足（6.8%）よりも7倍多かった。決定の 47.8% で交換が選択されましたが、25.9% で示されました (感度 0.81、特異度 0.64)。一方、改修/再シールの感度は 0.21 でした。変動性は、歯科医師 (ICC 0.05) ではなく、主にシナリオ (クラス内相関係数 [ICC] 0.44) によって説明されました。教育レベルは全体的に有意な関連を示さなかったが(p=0.069)、学部のみの教育は博士号よりも低い精度と関連していた(オッズ比0.70; 95% CI 0.50-0.98; p=0.036)。卒業からの経過時間は、個別の有意な対照はなく、全体として有意な関連性を示しました (p=0.037)。 結論: 歯科医の決定は基準から逸脱することが多く、個々の歯科医ではなく特定の臨床症状に基づいて代替を行う組織的な傾向が見られました。 臨床的意義: 不必要な交換により、健全な歯の構造が失われます。教育では、有効な選択肢として改修と修理を強調する必要があります。
OBJECTIVE: To evaluate the accuracy of a group of Brazilian dentists' management decisions for direct resin-based restorations against FDI World Dental Federation (FDI) criteria-based reference decisions, and to identify associated factors. METHODS: In this diagnostic accuracy study, 394 dentists recruited online selected the management option (reviewing, refurbishment/reseal, repair, or replacement) for posterior scenarios from the revised FDI criteria supplementary material. One of 28 scenarios with a non-unique reference decision was excluded (10,638 decisions analyzed). Accuracy, sensitivity, specificity, Cohen's kappa (κ), and direction of errors were calculated, and a logistic mixed model with crossed random effects (dentist, scenario) was fitted. RESULTS: Overall accuracy was 44.8% (95% confidence interval [CI] 43.8-45.7%), with fair agreement (κ = 0.27). Over-treatment (46.9%) was seven times more frequent than under-treatment (6.8%). Replacement was selected in 47.8% of decisions but indicated in 25.9% (sensitivity 0.81; specificity 0.64), whereas sensitivity for refurbishment/reseal was 0.21. Variability was explained mainly by scenario (intraclass correlation coefficient [ICC] 0.44) rather than dentist (ICC 0.05). Education level showed no significant overall association (p = 0.069), although undergraduate-only education was associated with lower accuracy than a doctoral degree (odds ratio 0.70; 95% CI 0.50-0.98; p = 0.036). Time since graduation showed a significant overall association (p = 0.037), without significant individual contrasts. CONCLUSIONS: Dentists' decisions frequently diverged from the reference, with a systematic tendency toward replacement driven by specific clinical presentations rather than individual dentists. CLINICAL SIGNIFICANCE: Unnecessary replacement removes sound tooth structure. Education should emphasize refurbishment and repair as valid options.
医師のための臨床サポートサービス
ヒポクラ x マイナビのご紹介
無料会員登録していただくと、さらに便利で効率的な検索が可能になります。