乳がん（BC）は、ブラジル人女性の間で最も蔓延している悪性腫瘍です。進行期の診断が依然として頻繁に行われているのは、主にスクリーニングや治療へのアクセスが限られているためです。組織的な検査を国家的に推奨しているにもかかわらず、実施は依然としてご都合主義的である。この研究では、臨床的に発見された乳がんと日和見的にスクリーニングされた乳がんの予後結果を比較し、生存期間と無病生存期待に対する臨床段階の影響を定量化するために、推定損失生存年数（YLL）と無病生存期間損失年数（YDFL）を比較しました。2012年から2016年の間にブラジルの三次公立病院で手術を受けた片側性、浸潤性、非転移性BCの女性1,517人の後ろ向きコホートが分析された。患者は症候性（臨床徴候および症状に基づいて診断される）または無症候性（スクリーニングによって診断される）に分類された。臨床病理学的特徴、治療法、および転帰は、カイ二乗検定、フィッシャーの正確検定、およびクラスカル・ウォリス検定を使用して比較されました。生存率は、Kaplan-Meier 推定値と Cox 回帰モデルを使用して分析されました。YLL と YDFL は、ステージ I の患者を参照として使用し、ワイブル生存モデルから導出されました。ほとんどの患者（69.5％）は診断時に症状があり、94.3％に触知可能な腫瘍があった。無症候性の女性と比較して、症候性の女性は若く、より進行した病期と進行性の腫瘍を呈していました。彼らは、乳房切除術と術前化学療法を受ける頻度が高かった(p < 0.001)。YLL と YDFL はどちらも臨床病期が進むにつれて徐々に増加し、病期 III では 15 年以上に達します。進行段階の診断が優勢であることは、日和見的スクリーニングの現在の実施における限界を反映している可能性があるが、この解釈はスクリーニングに関連する潜在的なバイアスを考慮して考慮されるべきである。進行した病気は寿命と無病年数の大幅な損失に関連しており、早期発見の予後の価値を強化しています。
乳がん（BC）は、ブラジル人女性の間で最も蔓延している悪性腫瘍です。進行期の診断が依然として頻繁に行われているのは、主にスクリーニングや治療へのアクセスが限られているためです。組織的な検査を国家的に推奨しているにもかかわらず、実施は依然としてご都合主義的である。この研究では、臨床的に発見された乳がんと日和見的にスクリーニングされた乳がんの予後結果を比較し、生存期間と無病生存期待に対する臨床段階の影響を定量化するために、推定損失生存年数（YLL）と無病生存期間損失年数（YDFL）を比較しました。2012年から2016年の間にブラジルの三次公立病院で手術を受けた片側性、浸潤性、非転移性BCの女性1,517人の後ろ向きコホートが分析された。患者は症候性（臨床徴候および症状に基づいて診断される）または無症候性（スクリーニングによって診断される）に分類された。臨床病理学的特徴、治療法、および転帰は、カイ二乗検定、フィッシャーの正確検定、およびクラスカル・ウォリス検定を使用して比較されました。生存率は、Kaplan-Meier 推定値と Cox 回帰モデルを使用して分析されました。YLL と YDFL は、ステージ I の患者を参照として使用し、ワイブル生存モデルから導出されました。ほとんどの患者（69.5％）は診断時に症状があり、94.3％に触知可能な腫瘍があった。無症候性の女性と比較して、症候性の女性は若く、より進行した病期と進行性の腫瘍を呈していました。彼らは、乳房切除術と術前化学療法を受ける頻度が高かった(p < 0.001)。YLL と YDFL はどちらも臨床病期が進むにつれて徐々に増加し、病期 III では 15 年以上に達します。進行段階の診断が優勢であることは、日和見的スクリーニングの現在の実施における限界を反映している可能性があるが、この解釈はスクリーニングに関連する潜在的なバイアスを考慮して考慮されるべきである。進行した病気は寿命と無病年数の大幅な損失に関連しており、早期発見の予後の価値を強化しています。
Breast cancer (BC) is the most prevalent malignancy among Brazilian women. Advanced-stage diagnosis remains frequent, largely due to limited access to screening and treatment. Despite national recommendations for organised screening, implementation remains opportunistic. This study compared prognostic outcomes between clinically detected and opportunistically screened breast cancers and estimated Years of Life Lost (YLL) and Years of Disease-Free Life Lost (YDFL) to quantify the impact of clinical stage on survival and disease-free survival expectancy. A retrospective cohort of 1,517 women with unilateral, invasive, non-metastatic BC who underwent surgery at a tertiary public hospital in Brazil between 2012 and 2016 was analysed. Patients were classified as symptomatic (diagnosed based on clinical signs and symptoms) or asymptomatic (diagnosed through screening). Clinicopathological features, treatments, and outcomes were compared using the Chi-square, Fisher's exact, and Kruskal-Wallis tests. Survival was analysed using Kaplan-Meier estimates and Cox regression models. YLL and YDFL were derived from Weibull survival models, using stage I patients as the reference. Most patients (69.5%) were symptomatic at diagnosis, with palpable tumours in 94.3%. Compared with asymptomatic cases, symptomatic women were younger and presented with more advanced stages, and aggressive tumours. They more frequently underwent mastectomy and neoadjuvant chemotherapy (p < 0.001). Both YLL and YDFL increased progressively with advancing clinical stage, reaching over 15 years in stage III. The predominance of advanced-stage diagnoses may reflect limitations in the current implementation of opportunistic screening, although this interpretation should be considered in light of potential screening-related biases. Advanced disease was associated with substantial loss of lifetime and disease-free years, reinforcing the prognostic value of early-stage detection.
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