背景と目的: 歯の健康状態が悪いと、いくつかの種類のがんのリスクが高まることが示されていますが、原発性肝がん (PLC) との関連性は依然として不明です。私たちは、歯科疾患、歯の喪失、PLC のリスクとの関連性を評価することを目的としました。 患者と方法：我々は、2009年から2016年の間にスウェーデンの歯科保健登録簿に登録された成人5,893,325人を含む大規模な集団ベースの後向きコホート研究を実施した。参加者は、インシデントPLC症例を確認するために複数のスウェーデン国内登録簿に関連付けられた。Cox 回帰分析は、タイムスケールとして到達年齢を使用し、潜在的な交絡因子を調整して、歯科疾患、歯の喪失、および PLC のリスクの間の関連性を評価するために実行されました。さらに、兄弟比較分析では、共通の遺伝的要因と幼少期の環境要因を管理しました。 結果：平均6.36 年の追跡調査中に、Cancer Registerとの連携により2,374例のPLC症例が特定された：1,856例が肝細胞癌（HCC）、518例が非HCC PLC症例であった。う蝕（ハザード比 [HR] = 1.15、95% CI: 1.02-1.30）と歯周炎（HR = 1.25、95% CI: 1.12-1.39）は両方とも、PLC のリスク増加と関連していました。さらに、残存歯数の減少と PLC リスクの間には明確な用量反応関係が観察され、残存歯数が 27 本を超える人に比べて歯数が少ない人の HR は 1.15 ～ 1.84 (p < 0.001) でした。サブタイプ特異的分析により、う蝕は非 HCC PLC と関連しているのに対し、歯周炎は HCC と関連していることが示されました。歯の喪失は、非 HCC PLC よりも HCC とより強く関連していました。全体的な結果は、兄弟対照分析、サブグループ分析、および感度分析全体で一般に一貫していました。 結論: 私たちの大規模な集団ベースのコホート研究は、う蝕、歯周炎、歯の喪失が PLC のリスク上昇と関連しており、HCC と非 HCC PLC では異なる関連パターンが観察されることを示唆しています。
背景と目的: 歯の健康状態が悪いと、いくつかの種類のがんのリスクが高まることが示されていますが、原発性肝がん (PLC) との関連性は依然として不明です。私たちは、歯科疾患、歯の喪失、PLC のリスクとの関連性を評価することを目的としました。 患者と方法：我々は、2009年から2016年の間にスウェーデンの歯科保健登録簿に登録された成人5,893,325人を含む大規模な集団ベースの後向きコホート研究を実施した。参加者は、インシデントPLC症例を確認するために複数のスウェーデン国内登録簿に関連付けられた。Cox 回帰分析は、タイムスケールとして到達年齢を使用し、潜在的な交絡因子を調整して、歯科疾患、歯の喪失、および PLC のリスクの間の関連性を評価するために実行されました。さらに、兄弟比較分析では、共通の遺伝的要因と幼少期の環境要因を管理しました。 結果：平均6.36 年の追跡調査中に、Cancer Registerとの連携により2,374例のPLC症例が特定された：1,856例が肝細胞癌（HCC）、518例が非HCC PLC症例であった。う蝕（ハザード比 [HR] = 1.15、95% CI: 1.02-1.30）と歯周炎（HR = 1.25、95% CI: 1.12-1.39）は両方とも、PLC のリスク増加と関連していました。さらに、残存歯数の減少と PLC リスクの間には明確な用量反応関係が観察され、残存歯数が 27 本を超える人に比べて歯数が少ない人の HR は 1.15 ～ 1.84 (p < 0.001) でした。サブタイプ特異的分析により、う蝕は非 HCC PLC と関連しているのに対し、歯周炎は HCC と関連していることが示されました。歯の喪失は、非 HCC PLC よりも HCC とより強く関連していました。全体的な結果は、兄弟対照分析、サブグループ分析、および感度分析全体で一般に一貫していました。 結論: 私たちの大規模な集団ベースのコホート研究は、う蝕、歯周炎、歯の喪失が PLC のリスク上昇と関連しており、HCC と非 HCC PLC では異なる関連パターンが観察されることを示唆しています。
BACKGROUND AND AIM: Poor dental health has been shown to increase the risk of several types of cancer, but its association with primary liver cancer (PLC) remains unclear. We aimed to evaluate the association between dental diseases, tooth loss and the risk of PLC. PATIENTS AND METHODS: We conducted a large population-based retrospective cohort study including 5,893,325 adults registered in the Swedish Dental Health Register between 2009 and 2016. Participants were linked to multiple Swedish national registers to ascertain incident PLC cases. Cox regression analyses were performed to evaluate the association between dental diseases, tooth loss and the risk of PLC, using attained age as the timescale and adjusting for potential confounders. Additionally, in a sibling comparison analysis we controlled for shared genetic and early-life environmental factors. RESULTS: During a mean follow-up of 6.36 years, 2374 PLC cases were identified through linkage with the Cancer Register: 1856 hepatocellular carcinoma (HCC) and 518 non-HCC PLC cases. Both caries (hazard ratio [HR] = 1.15, 95% CI: 1.02-1.30) and periodontitis (HR = 1.25, 95% CI: 1.12-1.39) were associated with an increased risk of PLC. Further, a clear dose-response relationship was observed between fewer remaining teeth and PLC risk, with HRs ranging from 1.15 to 1.84 (p < 0.001) for individuals with fewer teeth compared with those with > 27 remaining teeth. Subtype-specific analyses showed that caries was associated with non-HCC PLC, whereas periodontitis was associated with HCC. Tooth loss was more strongly associated with HCC than with non-HCC PLC. The overall findings were generally consistent across sibling-controlled, subgroup, and sensitivity analyses. CONCLUSIONS: Our large population-based cohort study suggests that caries, periodontitis and tooth loss are associated with an elevated risk of PLC, with distinct patterns of association observed for HCC and non-HCC PLC.
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