新規転移性上咽頭癌の治癒を目的とした管理: 国際腫瘍学協力機関による証拠に基づくコンセンサスガイドライン

新規転移性上咽頭癌患者は歴史的に不治とみなされ、緩和目的で治療されてきました。局所領域疾患と転移性疾患の両方に対する局所治療と組み合わせた強力な全身療法の出現により、一部の患者の長期生存が可能になりました。この国際ガイドラインは、18 の国または地域の 46 センターの 54 人の専門家による合意形成を通じて作成され、17 の腫瘍学組織によって承認されました。7つの臨床領域にわたる32の推奨事項が策定され、その中には29の強力な推奨（80％以上の一致[コンセンサス]または高品質の証拠）と3つの条件付き推奨（67～79％の一致）が含まれます。私たちは、ベースライン時または全身療法への反応後に 2 つ以下の臓器に 3 つ以下の転移病変があり、医学的に適合した患者に対して治癒を目的とした治療を提供することを推奨します。集学的治療（免疫化学療法、局所放射線療法、転移指向療法、維持療法を含む）が推奨されます。このガイドラインは、新規転移性上咽頭癌の臨床管理の標準化と、将来の研究のための重要な証拠のギャップの特定のための実践的な枠組みを提供します。

Patients with de novo metastatic nasopharyngeal carcinoma were historically deemed incurable and treated with palliative intent. Emergence of potent systemic therapy in combination with local treatment for both locoregional and metastatic diseases has enabled long-term survival in some patients. This international guideline was developed through consensus-building by 54 experts from 46 centres across 18 countries or regions and endorsed by 17 oncology organisations. 32 recommendations across seven clinical domains were formulated, including 29 strong (≥80% agreement [consensus] or high quality of evidence) and three conditional recommendations (67-79% agreement). We recommend that curative-intent treatment should be offered to medically fit patients with no more than three metastatic lesions in two or fewer organs at baseline or following response to systemic therapy; multimodality treatment (comprising immunochemotherapy, locoregional radiotherapy, metastasis-directed therapy, and maintenance therapy) is recommended. This guideline provides a practical framework for standardisation of clinical management of de novo metastatic nasopharyngeal carcinoma and identification of key evidence gaps for future research.