背景: 腎移植後の痛みは重度であることが多く、移植片の機能により全身鎮痛法の使用が制限されます。以前の地域技術の統合では、それらをクラスとしてプールし、ドナーとレシピエントを組み合わせ、臨床的に重要な最小差異（MCID）を使用していませんでした。 方法：成人腎移植レシピエントを対象とした局所鎮痛のランダム化試験について、2026年9月5日までPubMed、Embase、CENTRALを検索した（PROSPERO CRD420261478933）。治験登録検索とネットワークメタ分析が事後的に追加されました。MCID スケールの事前確率を使用したベイジアン変量効果モデルにより、利益の事後確率と MCID を超える確率が得られ、証拠の確実性は GRADE フレームワークを使用して評価されました。 結果: 14 件の試験 (903 人の参加者) が含まれました。腰方形筋 (QL) ブロックと腹横筋面 (TAP) ブロックのみを対照に対してプールできました。どちらも、プールされたすべての時点で痛みが低下しましたが、ペアごとの痛みの比較では、1.0 ポイント MCID を超える確率が 80% に達しませんでした。24時間のオピオイド摂取量はQLブロック（-15.5モルヒネミリグラム当量、95％信頼区間-23.6～-6.7）とTAPブロック（-10.5、-14.4～-5.5）で低く、それぞれの減少は97％を超える確率で5mg MCIDを超えた。ネットワークメタ分析では、痛みやオピオイド摂取におけるQLブロックとTAPブロックの間に差はなく、MCIDを超える確率は80％に達しなかった。移植片の機能と安全性に関するデータは、プールするにはまばらすぎました。12 件の適格な登録済み臨床試験は未公開でした。証拠の確実性は非常に低かった。 結論: 腰方形筋ブロックと腹横筋ブロックは 24 時間での痛みとオピオイド消費量を軽減しますが、臨床的に重要である可能性が高いのはオピオイド消費量の減少だけです。証拠の確実性は非常に低いです。好ましい技術はなく、移植片機能への影響は不明です。
背景: 腎移植後の痛みは重度であることが多く、移植片の機能により全身鎮痛法の使用が制限されます。以前の地域技術の統合では、それらをクラスとしてプールし、ドナーとレシピエントを組み合わせ、臨床的に重要な最小差異（MCID）を使用していませんでした。 方法：成人腎移植レシピエントを対象とした局所鎮痛のランダム化試験について、2026年9月5日までPubMed、Embase、CENTRALを検索した（PROSPERO CRD420261478933）。治験登録検索とネットワークメタ分析が事後的に追加されました。MCID スケールの事前確率を使用したベイジアン変量効果モデルにより、利益の事後確率と MCID を超える確率が得られ、証拠の確実性は GRADE フレームワークを使用して評価されました。 結果: 14 件の試験 (903 人の参加者) が含まれました。腰方形筋 (QL) ブロックと腹横筋面 (TAP) ブロックのみを対照に対してプールできました。どちらも、プールされたすべての時点で痛みが低下しましたが、ペアごとの痛みの比較では、1.0 ポイント MCID を超える確率が 80% に達しませんでした。24時間のオピオイド摂取量はQLブロック（-15.5モルヒネミリグラム当量、95％信頼区間-23.6～-6.7）とTAPブロック（-10.5、-14.4～-5.5）で低く、それぞれの減少は97％を超える確率で5mg MCIDを超えた。ネットワークメタ分析では、痛みやオピオイド摂取におけるQLブロックとTAPブロックの間に差はなく、MCIDを超える確率は80％に達しなかった。移植片の機能と安全性に関するデータは、プールするにはまばらすぎました。12 件の適格な登録済み臨床試験は未公開でした。証拠の確実性は非常に低かった。 結論: 腰方形筋ブロックと腹横筋ブロックは 24 時間での痛みとオピオイド消費量を軽減しますが、臨床的に重要である可能性が高いのはオピオイド消費量の減少だけです。証拠の確実性は非常に低いです。好ましい技術はなく、移植片機能への影響は不明です。
BACKGROUND: Pain after kidney transplantation is often severe, and graft function constrains the use of systemic analgesia. Previous syntheses of regional techniques pooled them as a class, combined donors with recipients, and did not use a minimal clinically important difference (MCID). METHODS: We searched PubMed, Embase, and CENTRAL through 5 September 2026 for randomised trials of regional analgesia in adult kidney transplant recipients (PROSPERO CRD420261478933); a trial-registry search and network meta-analysis were added post hoc. Bayesian random-effects models with MCID-scaled priors yielded posterior probabilities of benefit and of exceeding the MCID, and certainty of evidence was assessed using the GRADE framework. RESULTS: Fourteen trials (903 participants) were included. Only quadratus lumborum (QL) and transversus abdominis plane (TAP) blocks could be pooled against control. Both yielded lower pain at every pooled time point, but no pairwise pain comparison reached 80% probability of exceeding the 1.0 point MCID. Opioid consumption at 24 h was lower with the QL block (-15.5 morphine milligram equivalents; 95% credible interval -23.6 to -6.7) and the TAP block (-10.5; -14.4 to -5.5), with each reduction exceeding the 5 mg MCID with a probability >97%. In the network meta-analysis, no difference between QL and TAP blocks in pain or opioid consumption reached 80% probability of exceeding the MCID. Graft function and safety data were too sparse to pool. Twelve eligible registered trials were unpublished; certainty of evidence was very low. CONCLUSIONS: Quadrtus lumborum and transversus abdominus plane blocks reduce pain and opioid consumption at 24 h, but only the reduction in opioid consumption has a high probability of being clinically important. Certainty of evidence is very low; no technique is preferred, and effects on graft function are unknown.
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