目的: ロボット支援による根治的前立腺切除術 (RARP) は術後障害を引き起こします。手術前リハビリテーションは外科手術集団において利点を示していますが、RARP に特有のデータは依然として限られています。私たちは、集学的プレハビリテーションが術後早期の健康関連の生活の質（HRQoL）、機能回復、精神的健康を改善するかどうかを評価しました。 材料と方法：RARP（2022年5月～2024年9月）が予定されている前立腺がんの男性を含む前向き単一施設ランダム化試験。参加者は、身体および骨盤底筋のトレーニング、栄養カウンセリング、心理的サポートを含む 4 週間の複合的なリハビリテーション プログラムを受けるか、通常のケアを受けるかに無作為に割り付けられました。主要評価項目は、ベースラインから手術後 1 か月までの EORTC QLQ-C30 全体的健康状態スコアの変化でした。副次評価項目には、1、3、6 か月後の機能的転帰と周術期転帰が含まれていました。 結果: 無作為化された患者 100 人中 95 人が分析されました (53 人が事前リハビリテーション、42 人が対照)。術後 1 か月の時点で、全体的な健康状態スコアはプレリハビリテーション グループの方が高かった (調整平均差 +15 ポイント、0 ～ 100 スケール、95% 信頼区間 (CI) 7 ～ 22、p<0.001)。1 か月後の改善は、いくつかの HRQoL ドメイン、メンタルヘルス、および尿失禁でも観察されました (ICIQ-UI SF の平均差 -2.7; p=0.032)。身体能力や勃起機能に違いは検出されませんでした。リハビリテーションの利点は時間の経過とともに減少し、全体的な健康状態の差は6か月時点で+4.5ポイント（-1.9ポイント/月; p = 0.024）に減少しましたが、選択されたHRQoLドメイン、メンタルヘルス、およびICIQ-UI SFの改善は追跡期間を通じて維持されました。 結論：RARP 前の集学的プレリハビリテーションは実行可能であり、術後の回復と患者中心の転帰を高めるため、臨床実践に統合されるべきです。
目的: ロボット支援による根治的前立腺切除術 (RARP) は術後障害を引き起こします。手術前リハビリテーションは外科手術集団において利点を示していますが、RARP に特有のデータは依然として限られています。私たちは、集学的プレハビリテーションが術後早期の健康関連の生活の質（HRQoL）、機能回復、精神的健康を改善するかどうかを評価しました。 材料と方法：RARP（2022年5月～2024年9月）が予定されている前立腺がんの男性を含む前向き単一施設ランダム化試験。参加者は、身体および骨盤底筋のトレーニング、栄養カウンセリング、心理的サポートを含む 4 週間の複合的なリハビリテーション プログラムを受けるか、通常のケアを受けるかに無作為に割り付けられました。主要評価項目は、ベースラインから手術後 1 か月までの EORTC QLQ-C30 全体的健康状態スコアの変化でした。副次評価項目には、1、3、6 か月後の機能的転帰と周術期転帰が含まれていました。 結果: 無作為化された患者 100 人中 95 人が分析されました (53 人が事前リハビリテーション、42 人が対照)。術後 1 か月の時点で、全体的な健康状態スコアはプレリハビリテーション グループの方が高かった (調整平均差 +15 ポイント、0 ～ 100 スケール、95% 信頼区間 (CI) 7 ～ 22、p<0.001)。1 か月後の改善は、いくつかの HRQoL ドメイン、メンタルヘルス、および尿失禁でも観察されました (ICIQ-UI SF の平均差 -2.7; p=0.032)。身体能力や勃起機能に違いは検出されませんでした。リハビリテーションの利点は時間の経過とともに減少し、全体的な健康状態の差は6か月時点で+4.5ポイント（-1.9ポイント/月; p = 0.024）に減少しましたが、選択されたHRQoLドメイン、メンタルヘルス、およびICIQ-UI SFの改善は追跡期間を通じて維持されました。 結論：RARP 前の集学的プレリハビリテーションは実行可能であり、術後の回復と患者中心の転帰を高めるため、臨床実践に統合されるべきです。
PURPOSE: Robotic-assisted radical prostatectomy (RARP) causes postoperative impairments. Although prehabilitation has shown benefits in surgical populations, data specific to RARP remain limited. We evaluated whether multimodal prehabilitation improves early postoperative health-related quality of life (HRQoL), functional recovery and mental health. MATERIALS AND METHODS: Prospective, single-center randomized trial including men with prostate cancer scheduled for RARP (May 2022- September 2024). Participants were randomized to a 4-week multimodal prehabilitation program including physical and pelvic floor muscle training, nutritional counselling and psychological support or to usual care. The primary outcome was change in the EORTC QLQ-C30 global health status score from baseline to 1 month after surgery. Secondary endpoints included functional and perioperative outcomes at 1, 3 and 6 months. RESULTS: Ninety-five of 100 randomized patients were analyzed (53 prehabilitation, 42 control). At 1-month post-operatively, global health status score was higher in the prehabilitation group (adjusted mean difference +15 points, 0-100 scale; 95% confidence interval (CI) 7-22; p<0.001). Improvements at 1-month were also observed in several HRQoL domains, mental health and urinary continence (mean difference in ICIQ-UI SF -2.7; p=0.032). No differences were detected in physical performance or erectile function. Prehabilitation benefits attenuated over time, with the global health status difference decreasing to +4.5 points at 6 months (-1.9 points/month; p = 0.024), whereas improvements in selected HRQoL domains, mental health, and ICIQ-UI SF were maintained throughout follow-up. CONCLUSIONS: Multimodal prehabilitation before RARP is feasible and should be integrated into clinical practice, as it enhances postoperative recovery and patient-centered outcomes.
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