背景: 手術に関連した機能低下を軽減するために事前リハビリテーションが推奨されていますが、術前の乳がんケアには日常的に組み込まれておらず、多くの場合リハビリテーションが手術後まで遅れることになります。私たちは、現実世界のリハビリテーション ケア モデルと遅延リハビリテーション ケア モデルに関連するアウトカムを評価する遡及的比較有効性研究を実施しました。 方法：乳がん手術前（リハビリテーション前；n=416）または手術後にリハビリテーションを開始した女性（リハビリテーションの遅れ；n=232）を電子医療記録から特定した。上肢機能と健康関連の生活の質（HRQoL）の結果は、手術前、手術後、および最終評価時に抽出されました。調整された線形混合効果モデルは、時間の経過に伴う変化とグループ間の差異を調べ、ロジスティック回帰によって正常限界に達する可能性を推定しました。分析は全体的に行われ、手術の種類ごとに層別化されました。プレリハビリテーションを受けた患者におけるリハビリテーションの利用状況とベースラインレベルへの回復状況が説明的にまとめられました。 結果： リハビリテーションを遅らせた場合と比較して、事前リハビリテーションは優れた術後機能とHRQoLに関連し、正常限界に達する可能性も高かった。どちらのグループも術後のリハビリテーション中に症状が改善しました。しかし、機能的転帰と筋力は、最終評価時にプレリハビリテーションを受けた患者の方が依然として優れていた。プレリハビリテーションの利点は、乳房切除術または両側乳房切除術を受けた女性で最も顕著でしたが、腫瘍摘出術後にも有意な利点が観察されました。プレリハビリテーションを受けたすべての患者は、少なくとも 1 つの結果でベースラインレベルまで回復しました。周術期全体を通して、事前リハビリテーションを受けた患者の来院回数は、遅延リハビリテーションを受けた患者よりも少なかった（中央値、5 対 7、P=.008）。 結論: プレリハビリテーションと遅延リハビリテーションの両方が、乳がん手術後の上肢機能と HRQoL の回復をサポートしました。しかし、プレリハビリテーションは、特に大規模な外科手術を受ける女性にとって、より少ない来院で同等以上の成果を達成する、より効果的かつ効率的なケアモデルとなる可能性があります。これらの発見は、乳がんの外科治療経路へのプリハブレーションの統合を裏付けています。
背景: 手術に関連した機能低下を軽減するために事前リハビリテーションが推奨されていますが、術前の乳がんケアには日常的に組み込まれておらず、多くの場合リハビリテーションが手術後まで遅れることになります。私たちは、現実世界のリハビリテーション ケア モデルと遅延リハビリテーション ケア モデルに関連するアウトカムを評価する遡及的比較有効性研究を実施しました。 方法：乳がん手術前（リハビリテーション前；n=416）または手術後にリハビリテーションを開始した女性（リハビリテーションの遅れ；n=232）を電子医療記録から特定した。上肢機能と健康関連の生活の質（HRQoL）の結果は、手術前、手術後、および最終評価時に抽出されました。調整された線形混合効果モデルは、時間の経過に伴う変化とグループ間の差異を調べ、ロジスティック回帰によって正常限界に達する可能性を推定しました。分析は全体的に行われ、手術の種類ごとに層別化されました。プレリハビリテーションを受けた患者におけるリハビリテーションの利用状況とベースラインレベルへの回復状況が説明的にまとめられました。 結果： リハビリテーションを遅らせた場合と比較して、事前リハビリテーションは優れた術後機能とHRQoLに関連し、正常限界に達する可能性も高かった。どちらのグループも術後のリハビリテーション中に症状が改善しました。しかし、機能的転帰と筋力は、最終評価時にプレリハビリテーションを受けた患者の方が依然として優れていた。プレリハビリテーションの利点は、乳房切除術または両側乳房切除術を受けた女性で最も顕著でしたが、腫瘍摘出術後にも有意な利点が観察されました。プレリハビリテーションを受けたすべての患者は、少なくとも 1 つの結果でベースラインレベルまで回復しました。周術期全体を通して、事前リハビリテーションを受けた患者の来院回数は、遅延リハビリテーションを受けた患者よりも少なかった（中央値、5 対 7、P=.008）。 結論: プレリハビリテーションと遅延リハビリテーションの両方が、乳がん手術後の上肢機能と HRQoL の回復をサポートしました。しかし、プレリハビリテーションは、特に大規模な外科手術を受ける女性にとって、より少ない来院で同等以上の成果を達成する、より効果的かつ効率的なケアモデルとなる可能性があります。これらの発見は、乳がんの外科治療経路へのプリハブレーションの統合を裏付けています。
BACKGROUND: Prehabilitation is recommended to reduce surgery-related functional decline but is not routinely integrated into presurgical breast cancer care, often resulting in rehabilitation being delayed until after surgery. We conducted a retrospective comparative effectiveness study evaluating outcomes associated with real-world prehabilitation versus delayed rehabilitation care models. METHODS: Women who began rehabilitation before (prehabilitation; n=416) or after breast cancer surgery (delayed rehabilitation; n=232) were identified from the electronic medical record. Upper extremity function and health-related quality of life (HRQoL) outcomes were extracted presurgery, postsurgery, and at final evaluation. Adjusted linear mixed-effect models examined change over time and between-group differences, and logistic regression estimated likelihood of achieving normal limits. Analyses were conducted overall and stratified by surgery type. Rehabilitation utilization and recovery to baseline levels among patients who received prehabilitation were summarized descriptively. RESULTS: Prehabilitation was associated with superior postsurgery function and HRQoL, as well as higher odds of achieving normal limits, compared with delayed rehabilitation. Both groups improved during postoperative rehabilitation; however, functional outcomes and strength remained superior among patients who received prehabilitation at final evaluation. Benefits of prehabilitation were most pronounced among women undergoing mastectomy or bilateral mastectomy, although meaningful benefits were also observed following lumpectomy. All patients who received prehabilitation recovered to baseline levels on at least one outcome. Across the perioperative period, patients who received prehabilitation attended fewer visits than those who received delayed rehabilitation (median, 5 vs 7; P=.008). CONCLUSIONS: Both prehabilitation and delayed rehabilitation supported recovery of upper extremity functioning and HRQoL following breast cancer surgery. However, prehabilitation may represent a more effective and efficient care model-particularly for women undergoing more extensive surgical procedures-achieving comparable or better outcomes with fewer visits. These findings support integration of prehabilitation into breast cancer surgical care pathways.
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