小児期発症腎置換療法（KRT）患者における腎再移植後の長期転帰については、あまり特徴が分かっていません。欧州腎協会登録データを使用して、20歳未満でKRTを開始し、1978年から2019年の間に1回（n = 11,078）、2回（n = 2,962）、または3回（n = 718）の腎臓移植（KT）を受けた12,623人の患者を研究しました。この記述的研究では、5年、10年、15年の患者生存率は97人でした。最初の KT 後は 94 % と 90 %、2 番目の KT 後は 97、95、94 %、3 番目の KT 後は 96、94、92 %。対応する移植片生着率は、それぞれ 79、63、50 %、69、52、38 %、および 67、51、38 % でした。最初の KT 後、死亡率と移植片不全のリスクは、先制移植後 (調整後ハザード比:それぞれ 0.66 [95% CI 0.54-0.80] および 0.89 [0.82-0.97]) および生体ドナー (LD) 移植後 (0.71 [0.61-0.83] および 0.76 [0.70-0.81]) より低かった。それぞれ）。さらに、10～24歳の間、糸球体腎炎、代謝性疾患または再発性腎症の患者、および女性では、移植片不全のリスクがより高かった。再移植では、LD および先制 KT (特に 2 回目の KT) および以前の移植片生存期間が 5 年を超えることは、移植片不全の減少と関連していました。全体として、LD、先制移植、および耐久性のある以前の移植片が最良の転帰と関連していました。
小児期発症腎置換療法（KRT）患者における腎再移植後の長期転帰については、あまり特徴が分かっていません。欧州腎協会登録データを使用して、20歳未満でKRTを開始し、1978年から2019年の間に1回（n = 11,078）、2回（n = 2,962）、または3回（n = 718）の腎臓移植（KT）を受けた12,623人の患者を研究しました。この記述的研究では、5年、10年、15年の患者生存率は97人でした。最初の KT 後は 94 % と 90 %、2 番目の KT 後は 97、95、94 %、3 番目の KT 後は 96、94、92 %。対応する移植片生着率は、それぞれ 79、63、50 %、69、52、38 %、および 67、51、38 % でした。最初の KT 後、死亡率と移植片不全のリスクは、先制移植後 (調整後ハザード比:それぞれ 0.66 [95% CI 0.54-0.80] および 0.89 [0.82-0.97]) および生体ドナー (LD) 移植後 (0.71 [0.61-0.83] および 0.76 [0.70-0.81]) より低かった。それぞれ）。さらに、10～24歳の間、糸球体腎炎、代謝性疾患または再発性腎症の患者、および女性では、移植片不全のリスクがより高かった。再移植では、LD および先制 KT (特に 2 回目の KT) および以前の移植片生存期間が 5 年を超えることは、移植片不全の減少と関連していました。全体として、LD、先制移植、および耐久性のある以前の移植片が最良の転帰と関連していました。
Long-term outcomes after kidney re-transplantation in patients with childhood-onset kidney replacement therapy (KRT) are poorly characterized. Using European Renal Association Registry data, we studied 12,623 patients who started KRT before age 20 years and received one (n = 11,078), two (n = 2,962) or three (n = 718) kidney transplants (KTs) between 1978 and 2019. In this descriptive study, 5-, 10- and 15-year patient survival was 97, 94 and 90 % after first, 97, 95, 94 % after second and 96, 94, 92 % after third KT; corresponding graft survival was 79, 63, 50 %, 69, 52, 38 %, and 67, 51, 38 %, respectively. After first KT, mortality and graft failure risks were lower after pre-emptive transplantation (adjusted hazard ratio: 0.66 [95% CI 0.54-0.80] and 0.89 [0.82-0.97], respectively) and after living donor (LD) transplantation (0.71 [0.61-0.83] and 0.76 [0.70-0.81], respectively). Additionally, graft failure risk was higher between ages 10-24 years, and for patients with glomerulonephritis, metabolic diseases or recurrent nephropathies, and females. In re-transplants, LD and pre-emptive KTs (particularly for second KT) and prior graft survival > 5 years were associated with reduced graft failure. Overall, LD, pre-emptive transplantation, and durable prior grafts were associated with the best outcomes.
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