テクノロジーの使用と聴覚ケア介入の結果: ランダム化臨床試験の二次分析

重要: 店頭 (OTC) 補聴器はデジタル技術に依存していることが多く、技術の使用が少ない高齢者のアクセスが制限される可能性があります。地域医療従事者 (CHW) が実施する介入は、これらの障壁を克服するのに役立つ可能性がありますが、ベースラインのテクノロジーの使用によって介入の効果が変わるかどうかは不明です。 目的: 高齢者のベースラインテクノロジーの使用が、OTC 聴覚装置を組み込んだ CHW による聴覚ケア介入の自己知覚コミュニケーション機能への影響を変化させるかどうかを評価する。 設計、設定、および参加者: この二次事後サブグループ分析では、2018 年 4 月から 2019 年 10 月まで実施された待機リスト対照を伴う並行グループ 1:1 ランダム化臨床試験である HEARS (Hearing Health Equity Through Accessible Research & Solutions) 研究のデータを使用しました。HEARS は、未治療の難聴と自己申告によるコミュニケーション困難を持つ高齢者 (60 歳以上) を、手頃な料金のサイトを含む 13 のコミュニティ サイトから募集しました。メリーランド州ボルチモアにある独立系集合住宅と高齢者センター。主要評価項目は無作為化後 3 か月後に評価され、介入後 12 か月まで追加の記述的追跡調査が行われました。データは2023年8月から2026年3月まで分析されました。 介入: CHW が提供する聴覚ケア介入。低コストの OTC 聴覚デバイス、デバイスの向き、ナビゲーション サポートまたは順番待ちリストの制御の提供が含まれます。 主な結果と測定方法：無作為化後 3 か月後の高齢者向け聴覚障害者インベントリのスクリーニング版 (HHIE-S) のベースライン スコアからの変化が主な結果でした。参加者がスマートフォン、コンピューター、タブレット、インターネット、電子メールやテキスト メッセージングを最近使用したと報告した場合、テクノロジーに関連していると分類されました。介入効果は、テクノロジーの使用によって階層化された二重ロバスト加重最小二乗法を使用して推定されました。 結果: 分析には 151 人の参加者 (平均 [SD] 年齢、76.7 [8.0] 歳、女性 101 人 [67.8%]) が含まれ、そのうち 108 人 (71.5%) がテクノロジーに関連していた。無作為化後 3 か月の時点で、HHIE-S スコアは、それぞれの対照と比較して、テクノロジーに接続された参加者では平均 14.1 (95% CI、-17.6 ～ -9.9) ポイント減少し、テクノロジーに接続されていない参加者では 12.5 (95% CI、-16.2 ～ -5.2) ポイント減少しました。グループ間の治療効果の推定差は、-1.6 (95% CI、-7.8 ～ 4.1) ポイントでした。 結論と関連性：ランダム化臨床試験のこの二次分析では、CHW による聴覚ケア介入の推定治療効果が、参加者のベースライン技術使用の階層全体にわたって一貫していることが判明しました。これらの探索的発見は、ナビゲーションサポートが高齢者に対する聴覚ケア介入におけるテクノロジー関連の障壁を軽減する可能性があることを示唆しています。 治験登録: ClinicalTrials.gov 識別子: NCT03442296。

IMPORTANCE: Over-the-counter (OTC) hearing aids often rely on digital technologies that may limit access for older adults with low technology use. Community health worker (CHW)-delivered interventions may help overcome these barriers, but it is unclear whether baseline technology usage modifies intervention efficacy. OBJECTIVE: To evaluate whether an older adult's baseline technology use modifies the effect of a CHW-delivered hearing care intervention incorporating OTC hearing devices on self-perceived communication function. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: This secondary post hoc subgroup analysis used data from the HEARS (Hearing Health Equity Through Accessible Research & Solutions) study, a parallel-group 1:1 randomized clinical trial with waitlist controls that was conducted between April 2018 and October 2019. HEARS recruited older adults (age ≥ 60 years) with untreated hearing loss and self-reported communication difficulties from 13 community sites, including affordable independent housing complexes and senior centers, in Baltimore, Maryland. The primary end point was assessed at 3 months postrandomization, with additional descriptive follow-up through 12 months postintervention. Data were analyzed from August 2023 to March 2026. INTERVENTION: A CHW-delivered hearing care intervention that includes the provision of a low-cost OTC hearing device, device orientation, and navigational support or a wait-list control. MAIN OUTCOMES AND MEASURES: Change from baseline score on the Hearing Handicap Inventory for the Elderly-Screening Version (HHIE-S) at 3 months postrandomization was the primary outcome. Participants were classified as technology-connected if they reported recent use of a smartphone, computer or tablet, the internet, or email or text messaging. Intervention effects were estimated using doubly robust weighted least squares, stratified by technology use. RESULTS: The analysis comprised 151 participants (mean [SD] age, 76.7 [8.0] years; 101 females [67.8%]), of whom 108 (71.5%) were technology-connected. At 3 months postrandomization, HHIE-S scores decreased by a mean of 14.1 (95% CI, -17.6 to -9.9) points among technology-connected participants and by 12.5 (95% CI, -16.2 to -5.2) points among not-connected participants compared with their respective controls. The estimated difference in treatment effect between groups was -1.6 (95% CI, -7.8 to 4.1) points.. CONCLUSIONS AND RELEVANCE: This secondary analysis of a randomized clinical trial found that the estimated treatment effects of a CHW-delivered hearing care intervention were consistent across strata of participants' baseline technology use. These exploratory findings suggest that navigational support may mitigate technology-related barriers in hearing care interventions for older adults. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov Identifier: NCT03442296.