背景: 神経周囲転移 (PNS) を伴う頭頸部皮膚扁平上皮癌 (cSCC) に対して免疫療法がますます使用されていますが、結果は依然として十分に定義されていません。 方法: PRISMA および MOOSE ガイドラインに従って系統的レビューが実施されました。臨床的または放射線学的脳神経 PNS を伴う cSCC における免疫療法を報告する研究が含まれていました。人口統計、神経の関与、治療、反応、転帰に関するデータが抽出されました。 結果: 23 件の研究 (150 人の患者) が含まれました。年齢中央値は72.5 歳でした。78.5％が男性でした。PNS では、CNV (83.3%) と CNVII (31.7%) が最も多く関与していました。免疫療法は主にセミプリマブ (75.2%) とペムブロリズマブ (19.7%) でした。疾患制御は87.3％（完全奏効：38.7％、部分奏効：42.0％）で達成された。神経機能の回復は、評価可能な転帰を有する患者 64 人中 26 人 (40.6%) で報告されており、これはコホート全体の 17.3% に相当します。追跡期間の中央値は16 か月で、82.3%が生存していました。有害事象は 28% で発生しましたが、重篤な毒性はまれでした。 結論: 利用可能な証拠は、免疫療法が PNS を伴う cSCC の疾患制御を達成できること、および一部の患者では確立された脳神経機能不全が回復する可能性があることを示しています。治療効果をより明確に定義し、現在の治療パラダイム内で免疫療法の役割を確立するには、標準化された腫瘍学的および機能的転帰を伴う前向き研究が必要です。
背景: 神経周囲転移 (PNS) を伴う頭頸部皮膚扁平上皮癌 (cSCC) に対して免疫療法がますます使用されていますが、結果は依然として十分に定義されていません。 方法: PRISMA および MOOSE ガイドラインに従って系統的レビューが実施されました。臨床的または放射線学的脳神経 PNS を伴う cSCC における免疫療法を報告する研究が含まれていました。人口統計、神経の関与、治療、反応、転帰に関するデータが抽出されました。 結果: 23 件の研究 (150 人の患者) が含まれました。年齢中央値は72.5 歳でした。78.5％が男性でした。PNS では、CNV (83.3%) と CNVII (31.7%) が最も多く関与していました。免疫療法は主にセミプリマブ (75.2%) とペムブロリズマブ (19.7%) でした。疾患制御は87.3％（完全奏効：38.7％、部分奏効：42.0％）で達成された。神経機能の回復は、評価可能な転帰を有する患者 64 人中 26 人 (40.6%) で報告されており、これはコホート全体の 17.3% に相当します。追跡期間の中央値は16 か月で、82.3%が生存していました。有害事象は 28% で発生しましたが、重篤な毒性はまれでした。 結論: 利用可能な証拠は、免疫療法が PNS を伴う cSCC の疾患制御を達成できること、および一部の患者では確立された脳神経機能不全が回復する可能性があることを示しています。治療効果をより明確に定義し、現在の治療パラダイム内で免疫療法の役割を確立するには、標準化された腫瘍学的および機能的転帰を伴う前向き研究が必要です。
BACKGROUND: Immunotherapy is increasingly used for head and neck cutaneous squamous cell carcinoma (cSCC) with perineural spread (PNS), though outcomes remain poorly defined. METHODS: A systematic review was conducted according to PRISMA and MOOSE guidelines. Studies reporting immunotherapy in cSCC with clinical or radiologic cranial nerve PNS were included. Data on demographics, nerve involvement, treatment, response, and outcomes were extracted. RESULTS: Twenty-three studies (150 patients) were included. Median age was 72.5 years; 78.5% were male. PNS most commonly involved CNV (83.3%) and CNVII (31.7%). Immunotherapy was primarily cemiplimab (75.2%) and pembrolizumab (19.7%). Disease control was achieved in 87.3% (complete response: 38.7%, partial response: 42.0%). Functional nerve recovery was reported in 26/64 patients with evaluable outcomes (40.6%), equivalent to 17.3% of the total cohort. Median follow-up was 16 months, with 82.3% alive. Adverse events occurred in 28%, with serious toxicity rare. CONCLUSIONS: The available evidence demonstrates that immunotherapy can achieve disease control in cSCC with PNS and that established cranial nerve dysfunction may recover in some patients. Prospective studies with standardized oncological and functional outcomes are needed to better define treatment efficacy and establish the role of immunotherapy within current treatment paradigms.
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