背景: 修正可能な中年期の危険因子は認知症に大きく寄与しているが、プライマリケアにおける拡張可能な予防介入には限界がある。私たちは、中年成人を対象とした、マルチドメインの看護師主導のモバイルヘルス（mHealth）支援型行動介入（HAPPI MIND）の有効性を評価しました。 方法：オーストラリアの一般診療31件（介入=13、対照=18）に基づいて、修正可能な認知症危険因子が2つ以上ある45～65歳の成人を対象としたクラスターランダム化対照試験を実施した。クリニックは介入群または対照群に無作為に割り付けられました。開業看護師は、検証済みのツールを使用して社会人口統計データと臨床データを収集しました。参加者は、修正可能なリスクへの曝露と認知症の防御因子を評価する、オーストラリア国立大学アルツハイマー病リスク指数（ANU-ADRI）の認知症リスク評価を完了しました。介入参加者は、12 か月間で 5 回の看護師主導の動機付け面接セッション、個別の行動計画、mHealth アプリケーションへのアクセスを受けました。対照参加者は、ANU-ADRI 報告書、認知症リスク軽減に関する教育小冊子を受け取り、必要に応じて一般開業医への紹介を受けました。結果評価者とデータ分析者は盲検化されました。主要アウトカムは、ベースラインから 12 か月までの ANU-ADRI スコアの変化でした。分析は、欠損データに対する複数の代入を伴う線形混合効果モデルを使用して、治療意図の原則に従って行われました。この試験は前向きに登録されました (ACTRN12621001168842)。介入は完了しており、このレポートは 12 か月後の事前に指定された主要結果を示しています。 調査結果：2022年2月から2023年4月までに、403人の参加者（介入＝201人、対照＝202人）が登録された（平均年齢56.4歳[SD 5.7]、63％が女性）。12ヵ月後のANU-ADRIスコアの調整後平均変化は、介入群で0.791（95％CI -0.895～2.478）、対照群で-0.807（-2.339～0.725）で、調整群間の平均差は1.598（0.423～2.773、p＝0.0080）で、介入群の方が有利であった。介入。プロトコールごとの分析と完全な症例分析の結果は一貫していました。7 件の有害事象が発生し、そのうち 2 件が死亡しました (各グループに 1 人)。 解釈：マルチドメインの看護師主導のmHealth支援による行動介入は、オーストラリアのプライマリケアを受けている中年成人の12か月にわたる推定認知症リスクプロファイルに、ささやかなながらも統計的に有意な改善をもたらした。より広範な採用を推奨するには、さらなる実装、プロセス、経済的評価が必要です。 資金提供: オーストラリア政府国家保健医療研究評議会、認知症研究助成金の増額 (GNT1171851)。
背景: 修正可能な中年期の危険因子は認知症に大きく寄与しているが、プライマリケアにおける拡張可能な予防介入には限界がある。私たちは、中年成人を対象とした、マルチドメインの看護師主導のモバイルヘルス（mHealth）支援型行動介入（HAPPI MIND）の有効性を評価しました。 方法：オーストラリアの一般診療31件（介入=13、対照=18）に基づいて、修正可能な認知症危険因子が2つ以上ある45～65歳の成人を対象としたクラスターランダム化対照試験を実施した。クリニックは介入群または対照群に無作為に割り付けられました。開業看護師は、検証済みのツールを使用して社会人口統計データと臨床データを収集しました。参加者は、修正可能なリスクへの曝露と認知症の防御因子を評価する、オーストラリア国立大学アルツハイマー病リスク指数（ANU-ADRI）の認知症リスク評価を完了しました。介入参加者は、12 か月間で 5 回の看護師主導の動機付け面接セッション、個別の行動計画、mHealth アプリケーションへのアクセスを受けました。対照参加者は、ANU-ADRI 報告書、認知症リスク軽減に関する教育小冊子を受け取り、必要に応じて一般開業医への紹介を受けました。結果評価者とデータ分析者は盲検化されました。主要アウトカムは、ベースラインから 12 か月までの ANU-ADRI スコアの変化でした。分析は、欠損データに対する複数の代入を伴う線形混合効果モデルを使用して、治療意図の原則に従って行われました。この試験は前向きに登録されました (ACTRN12621001168842)。介入は完了しており、このレポートは 12 か月後の事前に指定された主要結果を示しています。 調査結果：2022年2月から2023年4月までに、403人の参加者（介入＝201人、対照＝202人）が登録された（平均年齢56.4歳[SD 5.7]、63％が女性）。12ヵ月後のANU-ADRIスコアの調整後平均変化は、介入群で0.791（95％CI -0.895～2.478）、対照群で-0.807（-2.339～0.725）で、調整群間の平均差は1.598（0.423～2.773、p＝0.0080）で、介入群の方が有利であった。介入。プロトコールごとの分析と完全な症例分析の結果は一貫していました。7 件の有害事象が発生し、そのうち 2 件が死亡しました (各グループに 1 人)。 解釈：マルチドメインの看護師主導のmHealth支援による行動介入は、オーストラリアのプライマリケアを受けている中年成人の12か月にわたる推定認知症リスクプロファイルに、ささやかなながらも統計的に有意な改善をもたらした。より広範な採用を推奨するには、さらなる実装、プロセス、経済的評価が必要です。 資金提供: オーストラリア政府国家保健医療研究評議会、認知症研究助成金の増額 (GNT1171851)。
BACKGROUND: Modifiable midlife risk factors contribute substantially to dementia, yet scalable preventive interventions in primary care are limited. We evaluated the effectiveness of a multidomain, nurse-led, mobile health (mHealth)-supported behavioural intervention (HAPPI MIND) among middle-aged adults. METHODS: We conducted a cluster randomised controlled trial in adults aged 45-65 years with ≥2 modifiable dementia risk factors, from 31 Australian general practices (intervention = 13, control = 18). Clinics were randomised to the intervention or control group. Practice nurses collected socio-demographic and clinical data using validated tools. Participants completed the Australian National University-Alzheimer's Disease Risk Index (ANU-ADRI) dementia risk assessment, which assessed exposure to modifiable risks and protective factors for dementia. Intervention participants received five nurse-led motivational interviewing sessions over 12 months, an individualised action plan, and access to the mHealth application. Control participants received the ANU-ADRI report, an educational booklet on dementia risk reduction, and referral to their general practitioner as appropriate. Outcome assessors and data analysts were blinded. The primary outcome was the change in ANU-ADRI score from baseline to 12 months. Analyses followed intention-to-treat principles using linear mixed-effects models with multiple imputation for missing data. The trial was prospectively registered (ACTRN12621001168842); the intervention is complete, and this report presents the prespecified primary outcome at 12 months. FINDINGS: Between February 2022 and April 2023, 403 participants (intervention = 201; control = 202) were enrolled (mean age 56.4 years [SD 5.7]; 63% female). At 12 months, the adjusted mean change in ANU-ADRI score was 0.791 (95% CI -0.895 to 2.478) in the intervention group and -0.807 (-2.339 to 0.725) in the control group, with an adjusted between-group mean difference of 1.598 (0.423-2.773; p = 0.0080), favouring the intervention. Results from per-protocol and complete-case analyses were consistent. Seven adverse events occurred, including two deaths (one in each group). INTERPRETATION: A multidomain, nurse-led, mHealth-supported behavioural intervention produced modest but statistically significant improvements in estimated dementia risk profiles over 12 months among middle-aged adults in Australian primary care. Further implementation, processes, and economic evaluations are needed before broader adoption can be recommended. FUNDING: Australian Government National Health and Medical Research Council, Boosting Dementia Research Grants (GNT1171851).
医師のための臨床サポートサービス
ヒポクラ x マイナビのご紹介
無料会員登録していただくと、さらに便利で効率的な検索が可能になります。