背景: 星状神経節ブロック (SGB) は、自律神経系を調節することにより術後心房細動 (POAF) を軽減する可能性があります。この研究では、心臓手術後の POAF 予防における術前 SGB の有効性を評価しました。 この単施設無作為化二重盲検プラセボ対照試験では、心肺バイパスで弁手術を受ける患者140人が、7 mLの0.5%ロピバカインまたは7 mLの生理食塩水による超音波ガイド下の右SGBに割り当てられた（1：1）。主要評価項目は、術後 0 日目から 7 日目まで、または退院までの POAF の発生率でした。 結果: 合計 132 人の患者が研究を完了し、修正された治療意図のある集団に含まれました (SGB グループ: n=65; 生理食塩水グループ: n=67)。POAFはSGB群の43%、生理食塩水群の40%で発生した(オッズ比[OR]、0.99[95%CI、0.46-2.15]、調整後P=0.989)。SGBグループは、大動脈クロスクランプ解除後の除細動を必要とする術中心室細動/心室頻拍の発生率が低く（6％対19％、OR、0.21［95％CI、0.06-0.80］、調整後P=0.022）、術後の高感度トロポニンIレベルが低い（中央差：-2562 ng/L [95% CI、-4301～-45]; P=0.045)、術後の急性腎障害のリスクが減少しました (5% vs 18%; OR、0.24 [95% CI、0.06～0.98]; 調整後 P=0.046)。 結論：術前SGBはPOAFの発生率を減少させなかったが、心室不整脈に起因する術中除細動の必要性の低下、心筋損傷の軽減（高感度トロポニンIレベルの低下によって示される）、術後の急性腎損傷のリスクの減少など、潜在的な利点と関連していた。 登録: URL: https://www.chictr.org.cn;URL 識別子: ChiCTR2300068572。
背景: 星状神経節ブロック (SGB) は、自律神経系を調節することにより術後心房細動 (POAF) を軽減する可能性があります。この研究では、心臓手術後の POAF 予防における術前 SGB の有効性を評価しました。 この単施設無作為化二重盲検プラセボ対照試験では、心肺バイパスで弁手術を受ける患者140人が、7 mLの0.5%ロピバカインまたは7 mLの生理食塩水による超音波ガイド下の右SGBに割り当てられた（1：1）。主要評価項目は、術後 0 日目から 7 日目まで、または退院までの POAF の発生率でした。 結果: 合計 132 人の患者が研究を完了し、修正された治療意図のある集団に含まれました (SGB グループ: n=65; 生理食塩水グループ: n=67)。POAFはSGB群の43%、生理食塩水群の40%で発生した(オッズ比[OR]、0.99[95%CI、0.46-2.15]、調整後P=0.989)。SGBグループは、大動脈クロスクランプ解除後の除細動を必要とする術中心室細動/心室頻拍の発生率が低く（6％対19％、OR、0.21［95％CI、0.06-0.80］、調整後P=0.022）、術後の高感度トロポニンIレベルが低い（中央差：-2562 ng/L [95% CI、-4301～-45]; P=0.045)、術後の急性腎障害のリスクが減少しました (5% vs 18%; OR、0.24 [95% CI、0.06～0.98]; 調整後 P=0.046)。 結論：術前SGBはPOAFの発生率を減少させなかったが、心室不整脈に起因する術中除細動の必要性の低下、心筋損傷の軽減（高感度トロポニンIレベルの低下によって示される）、術後の急性腎損傷のリスクの減少など、潜在的な利点と関連していた。 登録: URL: https://www.chictr.org.cn;URL 識別子: ChiCTR2300068572。
BACKGROUND: Stellate ganglion block (SGB) may reduce postoperative atrial fibrillation (POAF) by modulating the autonomic nervous system. This study evaluated the efficacy of preoperative SGB in preventing POAF following cardiac surgery. METHODS: In this single-center, randomized, double-blind, placebo-controlled trial, 140 patients undergoing valve surgery with cardiopulmonary bypass were assigned (1:1) to ultrasound-guided right SGB with 7 mL of 0.5% ropivacaine or 7 mL of normal saline. The primary outcome was the incidence of POAF from postoperative day 0 to day 7 or until discharge. RESULTS: A total of 132 patients completed the study and were included in the modified intention-to-treat population (SGB group: n=65; saline group: n=67). POAF occurred in 43% of the SGB group and 40% of the saline group (odds ratio [OR], 0.99 [95% CI, 0.46-2.15], adjusted P=0.989). The SGB group demonstrated a lower incidence of intraoperative ventricular fibrillation/ventricular tachycardia requiring defibrillation after aortic cross-clamp release (6% versus 19%; OR, 0.21 [95% CI, 0.06-0.80]; adjusted P=0.022), lower postoperative high-sensitivity troponin I levels (median difference: -2562 ng/L [95% CI, -4301 to -45]; P=0.045), and a reduced risk of postoperative acute kidney injury (5% versus 18%; OR, 0.24 [95% CI, 0.06-0.98]; adjusted P=0.046). CONCLUSIONS: While preoperative SGB did not reduce the incidence of POAF, it was associated with potential benefits, including a lower requirement for intraoperative defibrillation attributable to ventricular arrhythmias, attenuated myocardial injury (as indicated by lower high-sensitivity troponin I levels), and a decreased risk of postoperative acute kidney injury. REGISTRATION: URL: https://www.chictr.org.cn; URL Identifier: ChiCTR2300068572.
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