背景: 中東および北アフリカ地域における経カテーテル大動脈弁置換術(TAVR)の転帰に関するデータは限られている。私たちは、中東および北アフリカ地域におけるTAVR後の臨床転帰に関する利用可能な証拠を総合しました。 方法：我々は、開始から2025年5月まで、この地域におけるTAVRの結果を報告する研究について、PubMed、Embase、およびScopusを系統的に検索した。結果には、デバイスの成功、全死因死、心血管死、心筋梗塞、脳卒中、新規発症の心房細動、中等度から重度の弁周囲漏出、および恒久的なペースメーカー埋め込みが含まれます。全体的な発生率はポアソン解析によってプールされ、95% CI で 100 人年ごとに報告されました。 結果：7,331人の患者（平均年齢、76.9±8.5 歳、52.4％が女性）を含む48件の研究が含まれた。プールされたデバイスの成功率は 96.4% (95% CI、95.8% ～ 97.0%) でした。最新の追跡調査時点での100人年当たりの統合罹患率は、全死因死亡が13.7（95％CI、12.9-14.6）、心血管死が4.8（95％CI、4.1-5.7）、心筋梗塞が1.0（95％CI、0.7-1.4）、脳卒中が1.6であった。(95% CI、1.3-1.9)、中等度から重度の弁周囲漏出の場合は2.7 (95% CI、2.2-3.4)、新規発症の心房細動の場合は6.5 (95% CI、5.5-7.7)、永久ペースメーカー植込みの場合は10.0 (95% CI、9.2-10.9)。事後探索的メタ回帰では、平均年齢が高く、第二世代と比較して第一世代のバルブの使用量が多いことと、TAVR後の全死因死亡率の上昇に関連する有意な研究レベルの修飾効果が確認された。すべての結果にわたって証拠の確実性は低いか、非常に低かった。 結論: 中東および北アフリカ地域における TAVR は、高いデバイス成功率と比較的低い心血管死と関連していました。永久ペースメーカー植込み術は、TAVR 後の合併症として最も一般的でした。この地域での TAVR 実践を最適化するには、さらなる研究が必要です。
背景: 中東および北アフリカ地域における経カテーテル大動脈弁置換術(TAVR)の転帰に関するデータは限られている。私たちは、中東および北アフリカ地域におけるTAVR後の臨床転帰に関する利用可能な証拠を総合しました。 方法：我々は、開始から2025年5月まで、この地域におけるTAVRの結果を報告する研究について、PubMed、Embase、およびScopusを系統的に検索した。結果には、デバイスの成功、全死因死、心血管死、心筋梗塞、脳卒中、新規発症の心房細動、中等度から重度の弁周囲漏出、および恒久的なペースメーカー埋め込みが含まれます。全体的な発生率はポアソン解析によってプールされ、95% CI で 100 人年ごとに報告されました。 結果：7,331人の患者（平均年齢、76.9±8.5 歳、52.4％が女性）を含む48件の研究が含まれた。プールされたデバイスの成功率は 96.4% (95% CI、95.8% ～ 97.0%) でした。最新の追跡調査時点での100人年当たりの統合罹患率は、全死因死亡が13.7（95％CI、12.9-14.6）、心血管死が4.8（95％CI、4.1-5.7）、心筋梗塞が1.0（95％CI、0.7-1.4）、脳卒中が1.6であった。(95% CI、1.3-1.9)、中等度から重度の弁周囲漏出の場合は2.7 (95% CI、2.2-3.4)、新規発症の心房細動の場合は6.5 (95% CI、5.5-7.7)、永久ペースメーカー植込みの場合は10.0 (95% CI、9.2-10.9)。事後探索的メタ回帰では、平均年齢が高く、第二世代と比較して第一世代のバルブの使用量が多いことと、TAVR後の全死因死亡率の上昇に関連する有意な研究レベルの修飾効果が確認された。すべての結果にわたって証拠の確実性は低いか、非常に低かった。 結論: 中東および北アフリカ地域における TAVR は、高いデバイス成功率と比較的低い心血管死と関連していました。永久ペースメーカー植込み術は、TAVR 後の合併症として最も一般的でした。この地域での TAVR 実践を最適化するには、さらなる研究が必要です。
BACKGROUND: Data on transcatheter aortic valve replacement (TAVR) outcomes in the Middle East and North Africa region are limited. We synthesized available evidence on post-TAVR clinical outcomes in the Middle East and North Africa region. METHODS: We systematically searched PubMed, Embase, and Scopus from inception through May 2025 for studies reporting TAVR outcomes in this region. Outcomes included device success, all-cause death, cardiovascular death, myocardial infarction, stroke, new-onset atrial fibrillation, moderate to severe paravalvular leak, and permanent pacemaker implantation. Overall incidence rates were pooled via Poisson analysis and reported per 100 person-years with 95% CIs. RESULTS: Forty-eight studies encompassing 7331 patients (mean age, 76.9±8.5 years; 52.4% women) were included. Pooled device success rate was 96.4% (95% CI, 95.8%-97.0%). At latest follow-up, pooled incidence rates per 100 person-years were 13.7 for all-cause death (95% CI, 12.9-14.6), 4.8 for cardiovascular death (95% CI, 4.1-5.7), 1.0 for myocardial infarction (95% CI, 0.7-1.4), 1.6 for stroke (95% CI, 1.3-1.9), 2.7 for moderate to severe paravalvular leak (95% CI, 2.2-3.4), 6.5 for new-onset atrial fibrillation (95% CI, 5.5-7.7), and 10.0 for permanent pacemaker implantation (95% CI, 9.2-10.9). Post hoc exploratory meta-regression identified significant study-level modifying effects, with higher mean age and greater use of first-generation versus second-generation valves associated with higher overall all-cause mortality incidence following TAVR. Certainty of evidence was low or very low across all outcomes. CONCLUSIONS: TAVR in the Middle East and North Africa region was associated with high device success rate and relatively low cardiovascular death. Permanent pacemaker implantation was the most prevalent post-TAVR complication. Further studies are warranted to optimize TAVR practice in this region.
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