背景: 肥満への介入への親の関与は、過体重または肥満の子供や青少年の持続可能な行動変化に不可欠であると考えられています。しかし、親が関与するデジタル医療介入（DHI）の有効性やさまざまな提供方法の影響は依然として不明である。 目的: この研究は、親が関与する DHI が肥満関連の結果と行動に及ぼす影響を総合し、潜在的な緩和因子を探索することを目的としました。 方法: 開始から 2025 年 12 月までに 9 つのデータベースを検索し、適格なランダム化比較試験 (RCT) を特定しました。主要アウトカムは、BMI などの肥満関連アウトカムでした。副次的アウトカムは、食事行動、身体活動、座りっぱなしの行動などの肥満関連行動でした。主要アウトカムに関する標準化平均差（SMD; ヘッジ g）は、変量効果モデルを使用してプールされました。事前に指定されたサブグループ分析により、DHI の提供方法と親が関与する戦略が検討されました。副次的結果は物語的に合成されました。バイアスのリスクは、ランダム化試験用に改訂されたコクランのバイアス リスク ツール (RoB 2) を使用して評価され、証拠の確実性は GRADE (推奨事項、評価、開発、および評価の等級付け) を使用して評価されました。 結果: 29 件の RCT (参加者 4,156 人) が含まれ、そのうち 22 件がメタ分析に貢献しました。親が関与する DHI は、対照と比較して BMI 関連の転帰に小さいながらも統計的に有意な減少をもたらしました (SMD=-0.11、95% CI -0.19 ～ -0.04; P=.004; I2=0%)。対照タイプごとに層別化した場合、統合効果は不活性対照を使用した試験（SMD=-0.15、95% CI -0.25 ～ -0.04; P=.006; I²=0%）では依然として有意でしたが、活性対照を使用した試験では有意ではありませんでした（SMD=-0.07、95% CI -0.19 ～ 0.04; P=.20; I²=0%）。DHI の提供方法と親が関与する戦略に関するサブグループの違いは、統計的に有意ではありませんでした。肥満関連行動については、食事行動については16件中5件、身体活動については17件中2件、座りっぱなしの行動については12件中2件で有意な改善が報告された。バイアスのリスクは一般に一部の懸念に対して低く、BMI 関連の結果に関する証拠の全体的な確実性は中程度でした。 結論: 中程度の確実性の証拠は、親が関与する DHI が、過体重または肥満の小児および青少年の BMI 関連の転帰にわずかな改善をもたらす可能性があることを示唆しています。しかし、肥満に関連した行動の改善に関する証拠は依然として限られており、最適なデジタル配信方法も、最も効果的な親の関与戦略も確立されていません。今後の研究では、これらの介入を改良して、最適な戦略を特定し、その有効性を確認する必要があります。 トライアル登録: PROSPERO CRD420251239829;https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420251239829。
背景: 肥満への介入への親の関与は、過体重または肥満の子供や青少年の持続可能な行動変化に不可欠であると考えられています。しかし、親が関与するデジタル医療介入（DHI）の有効性やさまざまな提供方法の影響は依然として不明である。 目的: この研究は、親が関与する DHI が肥満関連の結果と行動に及ぼす影響を総合し、潜在的な緩和因子を探索することを目的としました。 方法: 開始から 2025 年 12 月までに 9 つのデータベースを検索し、適格なランダム化比較試験 (RCT) を特定しました。主要アウトカムは、BMI などの肥満関連アウトカムでした。副次的アウトカムは、食事行動、身体活動、座りっぱなしの行動などの肥満関連行動でした。主要アウトカムに関する標準化平均差（SMD; ヘッジ g）は、変量効果モデルを使用してプールされました。事前に指定されたサブグループ分析により、DHI の提供方法と親が関与する戦略が検討されました。副次的結果は物語的に合成されました。バイアスのリスクは、ランダム化試験用に改訂されたコクランのバイアス リスク ツール (RoB 2) を使用して評価され、証拠の確実性は GRADE (推奨事項、評価、開発、および評価の等級付け) を使用して評価されました。 結果: 29 件の RCT (参加者 4,156 人) が含まれ、そのうち 22 件がメタ分析に貢献しました。親が関与する DHI は、対照と比較して BMI 関連の転帰に小さいながらも統計的に有意な減少をもたらしました (SMD=-0.11、95% CI -0.19 ～ -0.04; P=.004; I2=0%)。対照タイプごとに層別化した場合、統合効果は不活性対照を使用した試験（SMD=-0.15、95% CI -0.25 ～ -0.04; P=.006; I²=0%）では依然として有意でしたが、活性対照を使用した試験では有意ではありませんでした（SMD=-0.07、95% CI -0.19 ～ 0.04; P=.20; I²=0%）。DHI の提供方法と親が関与する戦略に関するサブグループの違いは、統計的に有意ではありませんでした。肥満関連行動については、食事行動については16件中5件、身体活動については17件中2件、座りっぱなしの行動については12件中2件で有意な改善が報告された。バイアスのリスクは一般に一部の懸念に対して低く、BMI 関連の結果に関する証拠の全体的な確実性は中程度でした。 結論: 中程度の確実性の証拠は、親が関与する DHI が、過体重または肥満の小児および青少年の BMI 関連の転帰にわずかな改善をもたらす可能性があることを示唆しています。しかし、肥満に関連した行動の改善に関する証拠は依然として限られており、最適なデジタル配信方法も、最も効果的な親の関与戦略も確立されていません。今後の研究では、これらの介入を改良して、最適な戦略を特定し、その有効性を確認する必要があります。 トライアル登録: PROSPERO CRD420251239829;https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420251239829。
BACKGROUND: Parental involvement in obesity interventions is considered essential for sustainable behavior change in children and adolescents with overweight or obesity; yet, the effectiveness of parent-involved digital health interventions (DHIs) and the influence of different delivery modalities remain unclear. OBJECTIVE: This study aimed to synthesize the effects of parent-involved DHIs on adiposity-related outcomes and behaviors and explore potential moderators. METHODS: Nine databases were searched from inception to December 2025 to identify eligible randomized controlled trials (RCTs). Primary outcomes were adiposity-related outcomes such as BMI; secondary outcomes were adiposity-related behaviors, including dietary behavior, physical activity, and sedentary behavior. Standardized mean differences (SMDs; Hedges g) on primary outcomes were pooled using random-effects models. Prespecified subgroup analyses examined DHI delivery modalities and parent-involved strategies. Secondary outcomes were synthesized narratively. Risk of bias was assessed using the revised Cochrane Risk of Bias tool for randomized trials (RoB 2), and certainty of evidence was evaluated using GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation). RESULTS: Twenty-nine RCTs (4156 participants) were included, of which 22 contributed to the meta-analysis. Parent-involved DHIs produced a small but statistically significant reduction in BMI-related outcomes compared with controls (SMD=-0.11, 95% CI -0.19 to -0.04; P=.004; I²=0%). When stratified by control type, the pooled effect remained significant in trials using inactive controls (SMD=-0.15, 95% CI -0.25 to -0.04; P=.006; I²=0%), but not in trials using active controls (SMD=-0.07, 95% CI -0.19 to 0.04; P=.20; I²=0%). Subgroup differences on DHI delivery modalities and parent-involved strategies were not statistically significant. For adiposity-related behaviors, significant improvements were reported in 5 of 16 trials for dietary behaviors, 2 of 17 for physical activity, and 2 of 12 for sedentary behavior. The risk of bias was generally low to some concerns, and the overall certainty of evidence for BMI-related outcomes was moderate. CONCLUSIONS: Moderate-certainty evidence suggests that parent-involved DHIs may produce a small improvement in BMI-related outcomes among children and adolescents with overweight or obesity. However, evidence for improvements in adiposity-related behaviors remains limited, and neither the optimal digital delivery modality nor the most effective parent-involved strategy has been established. Future research should refine these interventions to identify optimal strategies and confirm their effectiveness. TRIAL REGISTRATION: PROSPERO CRD420251239829; https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420251239829.
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