目的: 顎顔面損傷には、顔面および顎に対する広範囲の外傷が含まれており、顔面骨折が主要な要素を形成しています。1990 年から 2017 年の間に、顔面骨折の世界的な発生率と有病率はそれぞれ 39.45% と 54.39% 増加し、重大なリスクが伴いました。サハラ以南のアフリカでは、医療格差により顎顔面損傷が大幅に過少報告されています。資源が少ない環境では組織的な障壁があり、調整が妨げられます。この研究では、医療提供者と患者の両方の観点から、レソトで顎顔面損傷サービスを利用する際の障壁と促進要因を調査しました。 デザイン: この定性的研究は、根拠に基づいた理論に基づいて、レソトの医療従事者と患者への詳細なインタビューを使用しました。データは、NVivo V.14 ソフトウェアを使用してテーマ別に分析されました。このプロセスは、定性的研究報告基準 (SRQR) 報告ガイドラインに従って行われました。 設定: この研究は、レソトの戦略的に選択された 3 つの施設の主要な顎顔面ケア部門、歯科医院、救急ユニット、外科病棟にわたって実施されました。これらは、2 つの二次レベルの地区病院 (北部と南部) と、首都マセルにある国内唯一の三次レベルの外科紹介病院で構成され、幅広い人口をカバーし、アクセスしやすさを確保しています。 参加者: この研究では、顎顔面サービスを利用した患者とともに、さまざまな分野で少なくとも 4 年の傷害管理の経験を持つ医療提供者の目的のあるサンプリングを採用しました。募集は 3 つの医療施設全体で 2023 年 11 月から 2024 年 4 月まで行われました。 結果：綿密なインタビューにより、アクセス、紹介、治療とケア、顎顔面損傷予防策の 4 つの領域にわたり、レソトにおける顎顔面ケアに対する体系的な障壁が特定されました。参加者は救急車の利用可能性や医療費の補助は不十分だと考えており、一部の参加者はサービスが完全に無料になることを期待していた。その他に特定された体系的な問題には、紹介プロトコルの不在による断片的なコミュニケーション、アクセスの制限、深刻なリソースの制約、医療専門家の不足、不適切な緊急サービスや診断サービスなどが含まれます。これらの非効率性は、レソトの医療システム全体の傷害管理を損なっていると参加者が認識した相互に関連した要因として浮上しました。 結論：参加者は、全身的な非効率性、貧弱な紹介プロトコル、アクセスの制限、リソース不足がレソトの顎顔面損傷ケアに悪影響を及ぼしているとみなした。将来の実施では、外傷ケアを国の枠組みに統合し、専門知識とリソースをサポートし、医療従事者と一般向けの教育を拡大する可能性がある。このアプローチを評価することは、障壁に対処し、傷害管理を改善し、医療システムの回復力を強化するのに役立つ可能性があります。
目的: 顎顔面損傷には、顔面および顎に対する広範囲の外傷が含まれており、顔面骨折が主要な要素を形成しています。1990 年から 2017 年の間に、顔面骨折の世界的な発生率と有病率はそれぞれ 39.45% と 54.39% 増加し、重大なリスクが伴いました。サハラ以南のアフリカでは、医療格差により顎顔面損傷が大幅に過少報告されています。資源が少ない環境では組織的な障壁があり、調整が妨げられます。この研究では、医療提供者と患者の両方の観点から、レソトで顎顔面損傷サービスを利用する際の障壁と促進要因を調査しました。 デザイン: この定性的研究は、根拠に基づいた理論に基づいて、レソトの医療従事者と患者への詳細なインタビューを使用しました。データは、NVivo V.14 ソフトウェアを使用してテーマ別に分析されました。このプロセスは、定性的研究報告基準 (SRQR) 報告ガイドラインに従って行われました。 設定: この研究は、レソトの戦略的に選択された 3 つの施設の主要な顎顔面ケア部門、歯科医院、救急ユニット、外科病棟にわたって実施されました。これらは、2 つの二次レベルの地区病院 (北部と南部) と、首都マセルにある国内唯一の三次レベルの外科紹介病院で構成され、幅広い人口をカバーし、アクセスしやすさを確保しています。 参加者: この研究では、顎顔面サービスを利用した患者とともに、さまざまな分野で少なくとも 4 年の傷害管理の経験を持つ医療提供者の目的のあるサンプリングを採用しました。募集は 3 つの医療施設全体で 2023 年 11 月から 2024 年 4 月まで行われました。 結果：綿密なインタビューにより、アクセス、紹介、治療とケア、顎顔面損傷予防策の 4 つの領域にわたり、レソトにおける顎顔面ケアに対する体系的な障壁が特定されました。参加者は救急車の利用可能性や医療費の補助は不十分だと考えており、一部の参加者はサービスが完全に無料になることを期待していた。その他に特定された体系的な問題には、紹介プロトコルの不在による断片的なコミュニケーション、アクセスの制限、深刻なリソースの制約、医療専門家の不足、不適切な緊急サービスや診断サービスなどが含まれます。これらの非効率性は、レソトの医療システム全体の傷害管理を損なっていると参加者が認識した相互に関連した要因として浮上しました。 結論：参加者は、全身的な非効率性、貧弱な紹介プロトコル、アクセスの制限、リソース不足がレソトの顎顔面損傷ケアに悪影響を及ぼしているとみなした。将来の実施では、外傷ケアを国の枠組みに統合し、専門知識とリソースをサポートし、医療従事者と一般向けの教育を拡大する可能性がある。このアプローチを評価することは、障壁に対処し、傷害管理を改善し、医療システムの回復力を強化するのに役立つ可能性があります。
OBJECTIVES: Maxillofacial injuries encompass a wide spectrum of trauma to the face and jaws, with facial fractures forming a major component. Between 1990 and 2017, the global incidence and prevalence of facial fractures increased by 39.45% and 54.39%, respectively, carrying severe risks. In sub-Saharan Africa, healthcare gaps cause significant under-reporting of maxillofacial injuries. Systemic barriers in low-resource settings hinder coordination. This study explored the barriers and facilitators to accessing maxillofacial injury services in Lesotho from both healthcare provider and patient perspectives. DESIGN: This qualitative study, guided by grounded theory, used in-depth interviews with healthcare providers and patients in Lesotho. The data were analysed thematically using NVivo V.14 software. The process followed Standards for Reporting Qualitative Research (SRQR) reporting guidelines. SETTING: This study was conducted across key maxillofacial care departments, dental clinics, emergency units and surgical wards in three strategically selected facilities in Lesotho. These comprised two secondary-level district hospitals (north and south) and the country’s sole tertiary-level surgical referral hospital in the capital, Maseru, ensuring broad population coverage and accessibility. PARTICIPANTS: This study employed purposive sampling of healthcare providers with at least 4 years of injury management experience from various disciplines, alongside patients who accessed maxillofacial services. Recruitment occurred from November 2023 to April 2024 across the three healthcare facilities. RESULTS: In-depth interviews identified systemic barriers to maxillofacial care in Lesotho across four domains: access, referrals, treatment and care and maxillofacial injury preventive measures. Participants viewed the availability of ambulances and subsidised medical fees as insufficient, with some participants expecting services to be entirely free. Other systemic issues identified included fragmented communication from absent referral protocols, restricted access, severe resource constraints, shortages of healthcare professionals and inadequate emergency and diagnostic services. These inefficiencies emerged as interconnected factors that participants perceived to be undermining injury management across Lesotho’s health system. CONCLUSION: Participants viewed systemic inefficiencies, poor referral protocols, limited access and resource shortages as adversely affecting maxillofacial injury care in Lesotho. Future implementation could integrate trauma care into national frameworks, support specialised expertise and resources and expand education for healthcare workers and the public. Evaluating this approach may help address barriers, improve injury management and strengthen healthcare system resilience.
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