背景: 以前の腹部手術 (PAS) では、術後の癒着や解剖学的構造の変化により、胃がんに対する低侵襲胃切除術の技術的難易度が高まる可能性があります。しかし、周術期の転帰との関連性は依然として不明である。この研究は、胃癌に対する低侵襲胃切除術を受けた PAS 患者と非患者の間で周術期の転帰を比較することを目的としました。 方法：比較観察研究の体系的レビューとメタ分析を実施しました。データベースの開始から 2026 年 2 月 18 日まで、適格な研究を見つけるために 4 つのデータベースが検索されました。胃がんに対する低侵襲胃切除術を受けた PAS 患者と非患者を比較した研究が含まれていました。主要アウトカムは全体的な術後合併症でした。二次アウトカムには、開腹手術への移行、手術時間、術中の失血、リンパ節の収量、および術後の在院期間が含まれます。変量効果モデルを使用して、95% 信頼区間 (CI) を持つオッズ比 (OR) と平均差 (MD) をプールしました。バイアスのリスクは ROBINS-E を使用して評価されました。 結果: 7 つの比較コホートと最大 1,851 人の患者を含む 6 つの研究が含まれました。PASは、手術時間の延長（MD = 11.17 分、95% CI 3.80-18.54）と術後在院日数の若干の増加（MD = 0.07日、95% CI 0.01-0.14）と関連していた。全体的な合併症（OR = 1.21、95% CI 0.95-1.55）または開腹手術への移行（OR = 1.75、95% CI 0.80-3.81）において統計的に有意な差は観察されませんでしたが、これらのリスクの臨床的に重要な増加は除外できませんでした。術中の失血やリンパ節の収量には統計的に有意な差は観察されませんでした。 結論: 以前の腹部手術では、手術時間が長くなり、術後の入院日数がわずかに増加しました。術後合併症や開腹手術への移行への影響は依然として不確実であり、個別の手術計画の必要性が浮き彫りになっています。
背景: 以前の腹部手術 (PAS) では、術後の癒着や解剖学的構造の変化により、胃がんに対する低侵襲胃切除術の技術的難易度が高まる可能性があります。しかし、周術期の転帰との関連性は依然として不明である。この研究は、胃癌に対する低侵襲胃切除術を受けた PAS 患者と非患者の間で周術期の転帰を比較することを目的としました。 方法：比較観察研究の体系的レビューとメタ分析を実施しました。データベースの開始から 2026 年 2 月 18 日まで、適格な研究を見つけるために 4 つのデータベースが検索されました。胃がんに対する低侵襲胃切除術を受けた PAS 患者と非患者を比較した研究が含まれていました。主要アウトカムは全体的な術後合併症でした。二次アウトカムには、開腹手術への移行、手術時間、術中の失血、リンパ節の収量、および術後の在院期間が含まれます。変量効果モデルを使用して、95% 信頼区間 (CI) を持つオッズ比 (OR) と平均差 (MD) をプールしました。バイアスのリスクは ROBINS-E を使用して評価されました。 結果: 7 つの比較コホートと最大 1,851 人の患者を含む 6 つの研究が含まれました。PASは、手術時間の延長（MD = 11.17 分、95% CI 3.80-18.54）と術後在院日数の若干の増加（MD = 0.07日、95% CI 0.01-0.14）と関連していた。全体的な合併症（OR = 1.21、95% CI 0.95-1.55）または開腹手術への移行（OR = 1.75、95% CI 0.80-3.81）において統計的に有意な差は観察されませんでしたが、これらのリスクの臨床的に重要な増加は除外できませんでした。術中の失血やリンパ節の収量には統計的に有意な差は観察されませんでした。 結論: 以前の腹部手術では、手術時間が長くなり、術後の入院日数がわずかに増加しました。術後合併症や開腹手術への移行への影響は依然として不確実であり、個別の手術計画の必要性が浮き彫りになっています。
BACKGROUND: Previous abdominal surgery (PAS) may increase the technical difficulty of minimally invasive gastrectomy for gastric cancer because of postoperative adhesions and altered anatomy. However, its association with perioperative outcomes remains uncertain. This study aimed to compare perioperative outcomes between patients with and without PAS undergoing minimally invasive gastrectomy for gastric cancer. METHODS: We conducted a systematic review and meta-analysis of comparative observational studies. Four databases were searched to find eligible studies from database inception to February 18, 2026. Studies comparing patients with and without PAS undergoing minimally invasive gastrectomy for gastric cancer were included. The primary outcome was overall postoperative complications. Secondary outcomes included conversion to open surgery, operative time, intraoperative blood loss, lymph node yield, and postoperative length of stay. Odds ratios (ORs) and mean differences (MDs) with 95% confidence intervals (CIs) were pooled using random-effects models. Risk of bias was assessed using ROBINS-E. RESULTS: Six studies comprising seven comparative cohorts and up to 1,851 patients were included. PAS was associated with longer operative time (MD = 11.17 min, 95% CI 3.80-18.54) and a small increase in postoperative length of stay (MD = 0.07 days, 95% CI 0.01-0.14). No statistically significant differences were observed in overall complications (OR = 1.21, 95% CI 0.95-1.55) or conversion to open surgery (OR = 1.75, 95% CI 0.80-3.81), although clinically important increases in these risks could not be excluded. No statistically significant differences were observed in intraoperative blood loss or lymph node yield. CONCLUSIONS: Previous abdominal surgery was associated with longer operative time and a small increase in postoperative hospital stay. Its impact on postoperative complications and conversion to open surgery remains uncertain, highlighting the need for individualized surgical planning.
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