コリン作動性ur麻疹の症状としての運動誘発アナフィラキシー

2人の患者は、重度のプリタスと全身性ur麻疹または顔面血管浮腫のいずれかに関連する運動誘発性低血圧の病歴を呈した。各患者は、23度Cで20〜30分間、自転車エルゴメーターエクササイザー（900 kpm/min）を使用して、制御された条件下で運動しました。各患者は一般化された症状を訴え、コリン作動性ウルティカリアに典型的な病変で噴出しました。ある患者では、病変が顔について合流するようになり、まぶたの浮腫、唇の腫れ、および一時的な低血圧が続きました。血漿ヒスタミンレベルは各患者で上昇し、20〜25分間の最大レベルに達しました。どちらの患者も、エピソード中に1秒間に強制呼気量に変化があり、1人の患者の詳細な肺機能検査では、気道耐性、特定のコンダクタンス、強制呼気能力、または強制呼気流量に変化がないことが明らかになりました。1人の患者は、塩化メトロイン（メコリル）皮膚の皮膚検査を受けた陽性の病変を患っており、2人目の患者は皮膚テスト陰性でした。最初に挑戦されたときに低血圧ではなかった皮膚検査陽性の患者は、1日あたり15分間激しく運動しました。ヒスタミン放出の減少に関連して徐々にあまり重度の反応が見られ、患者は毎日の運動プログラムに参加しています。2番目の患者の症状は、ヒドロキサジンで制御されます。我々の結果は、運動誘発性アナフィラキシー症候群の一部の患者が、重度のコリン作動性麻薬の珍しい例であることを示しています。さらに、コリン作動性ur麻疹の一部の患者の管理の一環としての定期的な運動プログラムの有用性には、さらなる調査が必要です。

Two patients presented with a history of exercise-induced hypotension associated with severe pruritus and either generalized urticaria or facial angioedema. Each patient was exercised under controlled conditions with use of bicycle ergometer exerciser (900 KPM/min) for 20 to 30 min at 23 degrees C. Each patients complained of generalized pruritus and then erupted in lesions typical of cholinergic urticaria. In one patient the lesions became confluent about the face and were followed by eyelid edema, lip swelling, and transient hypotension. Plasma histamine levels were elevated in each patient and reached a maximal level between 20 and 25 min. Neither patient had a change in forced expiratory volume in one second during the episode and detailed pulmonary function testing in one patient revealed no change in airway resistance, specific conductance, forced expiratory vital capacity, or forced expiratory flow rates. One patient had a positive methacholine chloride (Mecholyl) skin test with satellite lesions, and the second patient was skin-test negative. The skin test-positive patient, who was not hypotensive when initially challenged, was strenuously exercised for 15 min/day. Progressively less severe reactions were seen associated with diminished histamine release, and the patient is now on a daily exercise program; symptoms in the second patient are controlled with hydroxazine. Our results indicate that some patients with the exercise-induced anaphylactic syndrome are unusual examples of severe cholinergic urticaria. Furthermore, the utility of a regular exercise program as part of the management of some patients with cholinergic urticaria requires further investigation.