皮下拍動性性ゴナドトロピン放出ホルモンによる排卵誘導：黄体期における補助的なヒト絨毛性ゴナドトロピンの役割

視床下部無月経症の4人の被験者に、排卵誘導のために皮下拍動性ゴナドトロピン放出ホルモン（GNRH）を投与されました。GNRHは、すべての場合に排卵と推定される時点で中止されました。最初の2人の患者では、黄体期は初期サイクルではヒト絨毛性ゴナドトロピンで支えられていましたが、2番目のサイクルでは支えられていませんでした。患者3では、逆が真実でした。患者4はGNRHに1つのサイクルしかありませんでしたが、サポートされていませんでした。黄体形成ホルモン、卵胞刺激ホルモン、エストラジオール、およびプロゲステロン（P）については、毎日の血液サンプルが得られました。頻繁な骨盤超音波検査が実施されました。超音波によって決定される排卵と推定されたのは、7サイクルすべてで発生しました。最初の3人の患者は、サポートされていないサイクルでP産生が不十分な短い黄体期にありました。しかし、GNRH検査で下垂体反応を示した4番目の患者は、ヒト絨毛性ゴナドトロピンのサポートなしで良好なP産生を伴う正常な黄体期を抱えていました。これらのデータは、排卵の誘導に皮下拍動性GNRHを使用できるという概念をサポートしています。ただし、黄体相がサポートされていない場合、不十分なコーパス尿量が生じる可能性があります。

Four subjects with hypothalamic amenorrhea were administered subcutaneous pulsatile gonadotropin-releasing hormone (GnRH) for ovulation induction. GnRH was discontinued at the time of presumed ovulation in all cases. In the first two patients the luteal phase was supported with human chorionic gonadotropin in the initial cycle but not in the second cycle. In patient 3, the reverse was true. Patient 4 had only one cycle on GnRH, and it was unsupported. Daily blood samples were obtained for luteinizing hormone, follicle-stimulating hormone, estradiol, and progesterone (P); and frequent pelvic ultrasound examinations were performed. Presumed ovulation as determined by ultrasound occurred in all seven cycles. The first three patients had short luteal phases with poor P production in the unsupported cycles. However, the fourth patient, who had shown pituitary response in GnRH testing, had a normal luteal phase with good P production without human chorionic gonadotropin support. These data support the notion that subcutaneous pulsatile GnRH can be used for the induction of ovulation. However, if the luteal phase is not supported, an inadequate corpus luteum may result.