喘息におけるイプラトロピウムおよびサルブタモールへの反応に対する年齢の影響

29人の喘息患者の吸入されたサルブタモールとイプラトロピウムに対する差別的な反応を研究しました。18個の喘息患者、11個の外因性、ピーク呼気流量（PEFR）を使用し、1秒間の呼気量（FEV1）、および強制バイタル容量（FVC）を強制しました。理論的には、サルブタモール（400マイクログラム）またはイプラトロピウム（80マイクログラム）の気管支拡張用量の30分後、2回目の用量はしばしば気管支拡張を引き起こしました。私たちは、2回目の用量が最初の吸入によって触れられない気管支に到達する可能性があると思われます。分散分析は強力な内因性と外因性効果を示し、治療に対する反応（患者と薬物相互作用）の反応に患者の間に明らかに違いがありましたが、これらの違いは患者を内因性グループと外因性グループに分割することによって除去されませんでした。グループ全体の結果はサルブタモールを好みましたが、パターン認識技術による個々の結果の検査では、イプラトロピウムが8人の患者で等しく効果的で、3人でより効果的であることが示されました。明確な主要なサルブタモール反応を持つすべての患者は、40歳未満でした。サルブタモールに対する反応は年齢とともに大幅に減少しましたが、イプラトロピウムに対する反応は年齢とともに減少しました。一般に、40歳未満の患者では、サルブタモールが選択した薬です。前進年齢とベータアドレナリン作動性反応性の明らかな低下により、イプラトロピウムに対する当初の比較的小さな反応は比較的重要になり、支配する可能性があります。高齢患者では、イプラトロピウム、または両方の薬物による継続的な治療が望ましい場合があります。

We studied the differential response to inhaled salbutamol and ipratropium of 29 asthmatic patients, 18 intrinsic, 11 extrinsic, using peak expiratory flow rate (PEFR), forced expiratory volume in one second (FEV1), and forced vital capacity (FVC). Thirty minutes after a theoretically maximally bronchodilating dose of salbutamol (400 microgram) or ipratropium (80 microgram), second doses frequently caused further bronchodilatation. We suspect that second doses may reach bronchi untouched by the first inhalation. Analysis of variance showed a powerful intrinsic versus extrinsic effect, and there were clearly differences between patients in their response to treatment (patient versus drug interaction) but these differences were not removed by dividing the patients into intrinsic and extrinsic groups. Results for the group as a whole favoured salbutamol, but examination of individual results by a pattern-recognition technique showed ipratropium equally effective in eight patients and more effective in three. All patients with a definite predominant salbutamol response were less than 40 years old. The response to salbutamol declined significantly with age, whereas that to ipratropium did not. In general in patients aged less than 40 years salbutamol is the drug of choice. With advancing age, and the apparent decline of beta-adrenergic responsiveness, the initially comparatively small response to ipratropium becomes relatively more important and may predominate. In older patients ipratropium, or continued therapy with both drugs, may be preferable.