耐火性てんかん重積のための低体温およびバルビツール酸塩

一般化された状態の3人の小児患者は、従来の抗けいれん薬による治療に反応しないてんかん患者を、中程度の低体温症（30度から31度C）およびチオペンタルでバルビツール酸塩comaでうまく治療しました。3人の患者全員が、バースト抑制を生成する用量でチオペンタルで治療され、脳波およびチオペンタルおよびバルビツール酸レベルの等電気トレースを血漿中に連続して追跡しました。5〜55 mg/kg x Hの連続チオペンタル注入率はバースト抑制を維持し、25〜40 mg/dLの血漿チオペンタルレベルと相関していました。バースト抑制を得て維持するために使用されるチオペンタルの総投与量は、48〜120時間で15から50 gの範囲でした。3人の患者全員で、てんかん重積状態の制御が得られました。中程度の低体温症およびチオペンタルバルビツール酸コマは、標準的な抗けいれん薬物療法で制御できない全身性緊張性表現状態のてんかん症の患者に示されています。このレジメンには、揮発性麻酔薬を伴う全身麻酔を必要とせずに、患者がICUで管理できるという利点があります。

Three pediatric patients with generalized status epilepticus unresponsive to therapy with conventional anticonvulsants were successfully treated with moderate hypothermia (30 degrees to 31 degrees C) and barbiturate coma with thiopental. All 3 patients were treated with thiopental at doses producing burst suppression or an isoelectric tracing on the EEG and thiopental and barbiturate levels were followed sequentially in the plasma. Continuous thiopental infusion rates of 5 to 55 mg/kg X h maintained burst suppression and correlated with plasma thiopental levels of 25 to 40 mg/dl. Total doses of thiopental used to obtain and maintain burst suppression ranged from 15 to 50 g over 48 to 120 h. In all 3 patients, control of the status epilepticus was obtained. Moderate hypothermia and thiopental barbiturate coma are indicated in patients with generalized tonic-clonic status epilepticus which cannot be controlled with standard anticonvulsant drug therapy. This regimen has the advantage that the patient can be managed in an ICU without the need for general anesthesia with volatile anesthetic agents.