アクセサリー房室経路における隠された伝導：Wolff-Parkinson-White症候群の患者における不整脈の発現の重要な決定因子

Accessory Atrioventrical経路への隠された伝導は、Wolff-Parkinson-White症候群の患者における心房細動中のR-R間隔の変動性を説明するために仮定されています。Wolff-Parkinson-White症候群の電気生理学的研究を受けている26人の連続した患者における刺激筋技術を使用して、房室経路への隠蔽伝導の発生を調べました。順行性経路の隠蔽は、最初のアストティムルス（A2）に続いてアクセサリー経路のブロックが発生した後に2番目の心房外腹（A3）を導入することにより実証されました（10人の患者）。A3（A2が経路でブロックされた後）の房室経路の見かけの有効耐火期（ERP）、またはERPBは、房室経路のERPよりも常に大きかった（505 +/- 100対323 +/- 105ミリ秒、平均+/- sd; .001未満）、ブロックされたA2によって経路への隠蔽によって説明されている発見。特定のサイクル長でのERPとERPBの違いとして定義される、順行性隠蔽による不耐性の見かけの延長の尺度（Delta ERPB）が導出されました。心房細動の平均R-R間隔は、ERP（r = .6、p = ns）よりもDelta ERPB（r = .8、P = ns）よりも優れており、順行性衛生室室経路の一致の影響を支持して、モジュレーションのモジュレーションにおける影響を支持します。心房細動中の心室反応。同様の技術により、房室経路における隠された逆行性伝導は、26人の患者のうち16人で実証できました。これらの患者のうちの2人では、胸腺室経路を関与させなかったオーソドロミクス往復頻脈中の「バイスタンダー」房室経路伝導は、経路のERPがそれを透過させたはずであるにもかかわらず、能力的な逆行性の隠蔽性が容易に説明されていたにもかかわらず、容易に説明されることが容易に説明されています。頻脈の間。隠された伝導は、Wolff-Parkinson-White症候群のほとんどの患者で実証でき、それらの不整脈の臨床発現の重要な要因です。

Concealed conduction into accessory atrioventricular pathways has been postulated to explain variability of R-R intervals during atrial fibrillation in patients with Wolff-Parkinson-White syndrome. We examined the occurrence of concealed conduction into atrioventricular pathways using extrastimulus techniques in 26 consecutive patients undergoing electrophysiologic studies for the Wolff-Parkinson-White syndrome. Anterograde pathway concealment was demonstrated (10 patients) by introducing a second atrial extrastimulus (A3) after block in the accessory pathway occurred following the first extrastimulus (A2). The apparent effective refractory period (ERP) of the atrioventricular pathway with A3 (after A2 blocked in the pathway), or ERPB, was always greater than the ERP of the atrioventricular pathway (505 +/- 100 vs 323 +/- 105 msec, mean +/- SD; p less than .001), a finding explained by concealment into the pathway by the blocked A2. A measure of the apparent prolongation of refractoriness due to anterograde concealment (delta ERPB), defined as the difference between ERP and ERPB at a given cycle length, was derived. The average R-R interval in atrial fibrillation correlated better with delta ERPB (r = .8, p less than .01) than with the ERP (r = .6, p = NS), supporting the influence of anterograde atrioventricular pathway concealment in modulating the ventricular response during atrial fibrillation. By similar techniques, concealed retrograde conduction in the atrioventricular pathway could be demonstrated in 16 of 26 patients. In two of these patients "bystander" atrioventricular pathway conduction during orthodromic reciprocating tachycardia that did not involve the atrioventricular pathway did not occur, even though the ERP of the pathway should have permitted it, a finding readily explained by repetitive retrograde concealment into the atrioventricular pathway during tachycardia. Concealed conduction can be demonstrated in most patients with Wolff-Parkinson-White syndrome and is an important factor in the clinical expression of their arrhythmias.