急性心筋梗塞患者におけるカリウムの重要性

冠動脈療法室に入ってその後、急性心筋梗塞があると診断された151人の患者の記録がレビューされました。低カリウム血症の有病率、利尿治療との関係、心室性頻拍または心室細動の発生が研究されました。入院時、患者の14％が低カリウム血症でした。低カリウム血症の存在は、以前の利尿療法に関連していました。利尿薬を服用していない患者の7％と比較して、利尿薬を受けている患者の23％は、3.5 meq/l以下の血清カリウムを持っていました。37人の患者が心室性頻脈または心室細動のいずれかを経験しました。低カリウム血症の存在は、これらの両方の不整脈の頻度の増加と関連していました。3.1 meq/L未満の血清カリウムを有する患者の67％は、3.1〜3.5 meq/Lの血清カリウム患者の40％と正常球血症患者の20％と比較して、これらの重篤な心室性不整脈を有していました。早期心室拍動の有病率は、低カリウム血症の存在と相関していませんでした。低カリウム血症は、急性心筋梗塞の患者の一般的な問題であるだけでなく、生命を脅かす不整脈の発症における臨床的に有意な因子であると結論付けています。これらの患者では、低カリウム血症の一次予防とその迅速な治療が示されています。

The records of 151 patients entering a coronary care unit and subsequently diagnosed as having an acute myocardial infarction were reviewed. The prevalence of hypokalemia, its relationship to diuretic treatment and the development of either ventricular tachycardia or ventricular fibrillation were studied. At admission, 14% of patients were hypokalemic. The presence of hypokalemia was related to previous diuretic therapy. Twenty-three percent of patients receiving diuretics as compared to 7% of patients not taking diuretics had a serum potassium of 3.5 mEq/L or less. Thirty-seven patients experienced either ventricular tachycardia or ventricular fibrillation. The presence of hypokalemia was associated with an increased frequency of both of these arrhythmias. Sixty-seven percent of patients with a serum potassium of less than 3.1 mEq/L had these serious ventricular arrhythmias compared to 40% of patients with a serum potassium between 3.1 and 3.5 mEq/L and 20% of normokalemic patients. The prevalence of premature ventricular beats was not correlated with the presence of hypokalemia. We conclude that hypokalemia is not only a common problem in patients with acute myocardial infarction but a clinically significant factor in the development of life threatening arrhythmias. Primary prevention of hypokalemia and its prompt treatment are indicated in these patients.