本質的な振戦におけるメトプロロールとプロプラノロール：二重盲検制御研究

本態性振戦患者 23 名に、プロプラノロール (120 mg)、メトプロロール (150 mg) およびプラセボを無作為化二重盲検法で単回経口投与しました。どちらのベータ遮断薬も、震えの程度を軽減するのにプラセボよりも有意に効果的でした。メトプロロールによって生じた振戦の減少 (47、標準誤差 9%、n = 23) は、プロプラノロールで観察された振戦 (55、標準誤差 5%、n = 23) と有意な差はありませんでした。立位時の頻脈は、両方の薬剤によって同程度に拮抗されました。これらの発見は、メトプロロールが本態性振戦の治療においてプロプラノロールの貴重な代替品となる可能性があることを示唆しています。このデータは、これらの患者におけるベータ遮断薬の振戦緩解効果は末梢ベータ2アドレナリン受容体遮断とは無関係であり、これらの薬剤の他の中枢作用機序または末梢作用機序によって媒介される可能性があるという仮説と一致している。しかし、使用した用量では、メトプロロールが相対的な心臓選択性を失い、振戦の減少が骨格筋のβ-2受容体部位における競合的拮抗作用によって媒介されたことを除外することはできない。

Single oral doses of propranolol (120 mg), metoprolol (150 mg) and placebo were given in a randomised, double-blind fashion to 23 patients with essential tremor. Both beta blockers were significantly more effective than placebo in reducing the magnitude of tremor. The decrease in tremor produced by metoprolol (47, sem 9%, n = 23) was not significantly different from that observed propranolol (55, sem 5%, n = 23). Tachycardia on standing was antagonised by both drugs to a similar extent. These findings suggest that metoprolol may represent a valuable alternative to propranolol in the treatment of essential tremor. The data is consistent with the hypothesis that the tremorolytic effect of beta blockers in these patients may be unrelated to peripheral beta-2 adreno-receptor blockade, being possibly mediated by other central or peripheral modes of action of these drugs. However, it cannot be excluded that at the dose used, metoprolol had lost its relative cardio-selectivity and that the reduction in tremor was mediated by competitive antagonism at beta-2 receptor sites in skeletal muscle.