食道アカラシア患者におけるニフェジピンの臨床的およびマノメトリック効果

平滑筋細胞に痙攣する活性を有する新しいカルシウム拮抗薬であるニフェジピンの効果は、軽度および中程度の程度のアカラシアの20人の患者の食道機能について研究されました。この研究は、絶えず灌流されたカテーテルを使用し、10-20 mgのニフェジピンの舌下投与の前後に、下部食道括約筋で圧力変動を記録することにより実施されました。この薬は、1時間以上低い食道括約筋圧を大幅に低下させました。臨床試験は、各食事の前に10〜20 mgのニフェジピンの投与量を服用して服用しているアカラシア患者の症状の改善を評価することによっても実施されました。6〜18か月のニフェジピン療法の後、これらの患者はプラセボ治療を受けましたが、9人のアカラシア患者の追加グループが最初にプラセボで治療され、その後ニフェジピンが続きました。ニフェジピン治療は、両方のグループの大多数の患者で優れたまたは良好な結果をもたらしました。中程度の結果はわずか5で、反応が不十分でした。3。ニフェジピンによって誘発される臨床改善は、前処理臨床状態だけでなく、プラセボ治療の結果と比較すると統計的に有意でした。マノメトリック記録や治療の最長期間中に、頻尿や副作用はほとんど見られませんでした。この研究は、軽度または中程度の程度のアカラシアの治療には、ニフェジピンが有利に使用される可能性があることを示唆しています。

The effect of a new calcium antagonist, nifedipine, which has a spasmolytic activity on smooth muscle cells, was studied on the esophageal function of 20 patients with achalasia of mild and moderate degree. The study was carried out by using constantly perfused catheters and recording the pressure variations at the lower esophageal sphincter, before and after sublingual administration of 10-20 mg of nifedipine. The drug significantly decreased the lower esophageal sphincter pressure for more than 1 h. A clinical trial was also carried out by assessing the improvement of symptoms in achalasia patients taking sublingually a dose of 10-20 mg of nifedipine before each meal. After 6-18 mo of nifedipine therapy these patients underwent a placebo treatment, whereas an additional group of 9 achalasia patients was treated first with placebo followed by nifedipine. The nifedipine treatment gave excellent or good results in a large majority of patients of both groups. The moderate results were only 5 and the poor responses only 3. The clinical improvement induced by nifedipine was statistically significant when compared, not only with the pretreatment clinical state, but also with the results of the placebo treatment. No tachyphylaxis and few side effects were seen either during the manometric recordings or the longest periods of therapy. This study suggests that nifedipine may be advantageously used in the medical treatment of achalasia of mild or moderate degree.