麻酔からの覚醒中の神経学的変化

一時的な高逆屈、バビンスキー反射、およびその他の一時的な神経学的徴候は、健康な人の麻酔に続く可能性があります。著者は、これらの兆候の外観と持続時間を説明し、麻酔剤の停止後の時間、および覚醒状態に関連付けます。表在性手術を受けている29の神経学的に正常な男性患者は、ハロタン亜酸化窒素、エンフラン亜酸化酸化物、または亜酸化窒素麻薬で麻酔されました。目覚めの際、患者は一時的な過逆切れを経験し、すべての麻酔技術に従って震えました。大腿四頭筋症は、ハロタンN2O後の8人の患者のうち3人、エンフルランN2O後の12人の患者のうち7人で発生し、N2O麻薬麻酔後の患者はいませんでした。持続的な足首クローンと上向きの足底反応は、Enflurane-N2O（患者の50％）に続いて最も頻繁に観察されました。ハロタンN2Oに続いて、足首クローンは患者の12.5％で観察され、患者の25％で上向きの足底反応が観察されました。どちらの兆候もN2O麻酔麻酔の後には発生しませんでした。震えも、エンフラン麻酔（患者の66％）に続いて最も頻繁に観察されました。震えや非洗練された患者には、体温の等しい低下がありました。すべての患者において、使用された麻酔薬に関係なく、口頭での命令への反応によって測定されるように、意識の戻りとともに、ラッシュ反射と光に対する瞳孔反応が正常に戻りました。全身麻酔からの覚醒中の神経学的プロファイルは、ハロタンN2OおよびN2O麻薬麻酔と比較して、エンフルランN2Oに続く最も異常であると結論付けられています。患者が口頭でのコマンドに対する反応が不十分な場合、異常は最も頻繁に見られます。それらの発生率は時間とともに減少しますが、麻酔の停止後、神経学的検査に対する異常な反応は40分以上持続する可能性があります。

Transient hyperreflexia, the Babinski reflex, and other transient neurologic signs may follow anesthesia in healthy persons. The authors describe the appearance and durations of these signs and relate them to anesthetic agent, time following cessation of anesthesia, and state of arousal. Twenty-nine neurologically normal male patients undergoing superficial operations were anesthetized with halothane-nitrous oxide, enflurane-nitrous oxide, or nitrous oxide-narcotic. During awakening, patients experienced transient hyperreflexia and shivering following all anesthetic techniques. Quadriceps hyperreflexia occurred in three of eight patients after halothane-N2O, seven of 12 patients after enflurane-N2O, and no patient after n2O-narcotic anesthesia. Sustained ankle clonus and upgoing plantar responses were observed most frequently following enflurane-N2O (50 percent of patients). Following halothane-N2O, ankle clonus was observed in 12.5 per cent of patients and upgoing plantar responses in 25 per cent of patients. Neither sign occurred after N2O-narcotic anesthesia. Shivering, too, was observed most frequently following enflurane anesthesia (66 per cent of patients). There were equal reductions of body temperature in shivering and nonshivering patients. In every patient, regardless of the anesthetic used, the lash reflex and the pupillary response to light returned to normal with the return of consciousness as measured by the response to verbal commands. It is concluded that the neurologic profile during awakening from general anesthesia is most abnormal following enflurane-N2O, compared with halothane-N2O and N2O-narcotic anesthesia. Abnormalities are found most frequently when patients are poorly responsive to verbal commands. Although their incidence diminishes with time, abnormal responses to neurologic examination may persist for 40 min or more after cessation of anesthesia.