Tannenbaumステント：サイドホールのない新しいプラスチック製胆汁ステント

目的：悪性胆道閉塞で使用される塑性胆管ステントの詰まりは大きな問題のままです。in vitroの研究により、市販のステントの標準的な特徴であるサイドホールが、ステントの詰まりに寄与する可能性があることが示されています。パイロット研究では、サイドホールのない新しい胆道ステントを設計し、前向きに評価しました（Tannenbaumステント）。 方法：12か月間、悪性の遠位の一般的な胆管閉塞を伴う55人の連続した患者（平均年齢75歳）、乳頭または十二指腸腫瘍の浸潤を伴わなかったヤンダチェの緩和治療のためにタンネンバウムステントの内視鏡配置を受けました。 結果：Tannenbaumステント挿入は、すべての患者の最初の試みで技術的に成功し、平均血清ビリルビンレベルの有意な減少（10.1-1.6 mg％）を伴いました。51人の患者が死亡するまで追跡されました（130日の生存期間中央値）。症候性閉塞率は16％、転位率は8％、ステントの中央値は64週間でした。ステントの詰まりを除いて、合併症はありませんでした。 結論：Tannenbaumステントは、すべての患者に効果的な緩和胆道減圧を提供しました。パートンシー率は、サイドホールを備えた従来のプラスチックステントの文献で報告されたものよりも長く、金属拡張可能な胆道ステントについて報告されているパテンシー率と比較して好意的に比較されました。このパイロット研究の結果は、さらなる研究を奨励し、保証しています。

OBJECTIVE: Clogging of plastic biliary stents used in malignant biliary obstruction remains a major problem. In vitro studies have shown that side holes, a standard feature of commercially available stents, may contribute to stent clogging. In a pilot study, we designed and prospectively evaluated a new biliary stent without side holes (Tannenbaum stent). METHODS: Over a 12-month period, 55 consecutive patients (mean age 75 yr) with malignant distal common bile duct obstruction and without papillary or duodenal tumor infiltration underwent endoscopic placement of the Tannenbaum stent for the palliative treatment of jaundice. RESULTS: Tannenbaum stent insertion was technically successful on the first attempt in all patients and was accompanied by a significant reduction in mean serum bilirubin levels (10.1-1.6 mg%). Fifty-one patients were followed until death (median survival of 130 days); the symptomatic occlusion rate was 16%, the dislocation rate was 8%, and the median stent patency was 64 wk. Aside from stent clogging, there were no complications. CONCLUSION: The Tannenbaum stent provided effective palliative biliary decompression in all patients. The patency rate was longer than that reported in the literature for conventional plastic stents with side holes and compared favorably with patency rates that have been reported for the metallic expandable biliary stents. The results of this pilot study are encouraging and warrant further studies.