アルコール依存症の薬物療法

このレビューでは、アルコール依存症の治療における薬物剤の5つの主要な用途：アルコールの活発な薬理学的効果を逆転させます。離脱症状の制御;アルコール使用の欲求をブロックする。アルコールや他の薬物によって誘発される精神症状の治療。独立しているが同時に精神病理学的状態を扱う。カフェインなどの覚醒剤を含む薬物は、実際にアルコールの作用を逆転させることがわかっています。クロストレランスとアルコールとの依存のため、ベンゾジアゼピン、特にクロルディアゼポキシドやジアゼパムなどの中間作用製剤は、痙攣やせん妄トレメンを含むアルコール離脱の治療の主力です。研究は、ジメリジン、シタロプラム、ビクリン、フルオキセチンなどのセロトニン摂取阻害剤がアルコール消費を減らす可能性があり、抗うつ薬効果ではないことを示唆しています。オピオイド拮抗薬であるナルトレキソンも、飲む衝動を減らすのに効果的かもしれません。臨床使用におけるアルコールに対する主要な嫌悪剤はジスルフィラムです。独立した精神障害がアルコール依存症または薬物中毒に伴う場合、中毒は禁欲ベースの治療プログラムなどの非薬理学的方法でも治療されているため、薬物療法を含む治療が必要になる場合があります。

This review categorizes five main uses of pharmacologic agents in the treatment of alcoholism: reversing the active pharmacologic effects of alcohol; controlling withdrawal symptoms; blocking the desire for alcohol use; treating psychiatric symptoms induced by alcohol and other drugs; and treating independent, but concurrent, psychopathologic conditions. No medication, including stimulants such as caffeine, has been found to actually reverse the action of alcohol. Because of their cross-tolerance and dependence with alcohol, benzodiazepines--especially intermediate acting preparations such as chlordiazepoxide and diazepam--are the mainstay in treating alcohol withdrawal, including convulsions and delirium tremens. Studies suggest that serotonin uptake inhibitors such as zimelidine, citalopram, viqualine, and fluoxetine may reduce alcohol consumption and that is not an antidepressant effect. Naltrexone, an opioid antagonist, also may be effective in reducing the urge to drink. The major aversive agent to alcohol in clinical use is disulfiram. When an independent psychiatric disorder accompanies alcoholism or drug addiction, it may require treatment, including pharmacotherapy, as the addiction is also being treated with nonpharmacologic methods such as abstinence-based treatment programs.