注意欠陥多動性障害の治療におけるブプロピオンとメチルフェニデートの比較

目的：注意欠陥多動性障害（ADHD）の治療において、三環系抗うつ薬とモノアミンオキシダーゼ阻害剤抗うつ剤の有効性は、プラセボと刺激剤の両方の有効性（メチルフェニジートおよび/dextroamphetamine）と比較されています。しかし、ブプロピオンの有効性はプラセボとのみ対比されています。この研究の主な目的は、ブプロピオンの有効性とADHDの治療におけるメチルフェニデートの有効性を対比することでした。 方法：この研究では、二重盲検クロスオーバーデザインが使用されました。14日間の投薬ウォッシュアウト期間の後、15人のADHD被験者（7〜17歳）を6週間メチルフェニデートまたはブプロピオンのいずれかに無作為化し、さらに2週間洗い流し、他の薬物に「交差」しました。メチルフェニデートを1日あたり0.4〜1.3 mg/kgの最大有効用量（1日平均0.7 mg/kg）まで滴定し、1日あたり1.4〜5.7 mg/kgの範囲の有効用量までブプロピオンを滴定しました（平均3.3 mg/kg1日あたり）。 結果：メチルフェニデートとブプロピオンの両方が、被験者の両親と教師の両方に従って、アイオワコンナーの教師の評価尺度で有意に大きく（p <.001）、同等の改善をもたらしました。臨床グローバルな印象スケール、カガンの一致する馴染みのある数字テスト、継続的なパフォーマンステスト、子供のうつ病インベントリ、子供のマニフェスト不安尺度、およびレイオーディトリと言語学習テストの改善について、同じ改善パターンも注目されました。 結論：この二重盲検、クロスオーバー試験では、ブプロピオンとメチルフェニデートは両方とも効果的であり、ADHDの治療としての全体的な有効性に違いはありませんでした。

OBJECTIVE: In the treatment of attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD), the efficacy of the tricyclic antidepressants and monoamine oxidase inhibitor antidepressants has been compared with that of both placebo and the stimulants (methylphenidate and/or dextroamphetamine). However, the effectiveness of bupropion has been contrasted only with placebo. The primary aim of this study was to contrast the efficacy of bupropion with that of methylphenidate in the treatment of ADHD. METHOD: A double-blind, crossover design was used in this study. After a 14-day medication washout period, 15 ADHD subjects (7 to 17 years old) were randomized to either methylphenidate or bupropion for 6 weeks, washed out for an additional 2 weeks, and then "crossed over" to the other drug. Methylphenidate was titrated to the maximum effective dose of 0.4 to 1.3 mg/kg per day (mean 0.7 mg/kg per day) and bupropion was titrated to an effective dose ranging from 1.4 to 5.7 mg/kg per day (mean 3.3 mg/kg per day). RESULTS: Both methylphenidate and bupropion produced significantly greater (p < .001) and equivalent improvement on the Iowa-Conners Teacher's Rating Scale according to both the subjects' parents and teachers. The same pattern of improvement was also noted for improvement on the Clinical Global Impression Scale, Kagan's Matching Familiar Figures Test, Continuous Performance Test, Children's Depression Inventory, Children's Manifest Anxiety Scale, and Rey Auditory-Verbal Learning Test. CONCLUSIONS: In this double-blind, crossover trial, bupropion and methylphenidate were both effective and did not differ in their overall efficacy as treatments for ADHD.