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目的：重度の感染の明らかな徴候や症状がなく、局所感染症のない熱性の外来小児患者のオカルト菌血症の検出におけるイェール観察スケール（YOS）の有効性を評価する。 設計：YOSスコアは、熱性小児のオカルト菌血症の合併症を予防する際に、口腔および筋肉内抗生物質の前向き、多施設、無作為化、介入試験の一部として割り当てられました。 設定：8つの都市医療センターの小児救急部門。 参加者：少なくとも39.0度Cの温度で3〜36ヶ月の子供、非フォーカル、非毒性のある病気（または合併症のない中耳炎培地）、外来患者として扱われます。 介入：なし。 結果：6611人の評価可能な患者がいて、血液培養結果とYOSスコアの両方が割り当てられていました。菌血症患者（n = 192）と菌血症のない患者（n = 6419）の両方のYOSスコアの中央値は6でしたが、菌血症患者の平均ランクは有意に高かった（P <0.0001）。10を超えるYOSスコアの感度、特異性、および正の予測値は、それぞれ5.2％、96.7％、4.5％、および97.1％でした。 結論：YOSスコアは、細菌血症のない患者よりも細菌血症の患者の方が高くなりますが、この年齢層の外来患者として治療されている非栄養性感染症で、発熱性のない子供の卵巣菌血症を検出するのに違いは臨床的には有用ではありません。
目的：重度の感染の明らかな徴候や症状がなく、局所感染症のない熱性の外来小児患者のオカルト菌血症の検出におけるイェール観察スケール（YOS）の有効性を評価する。 設計：YOSスコアは、熱性小児のオカルト菌血症の合併症を予防する際に、口腔および筋肉内抗生物質の前向き、多施設、無作為化、介入試験の一部として割り当てられました。 設定：8つの都市医療センターの小児救急部門。 参加者：少なくとも39.0度Cの温度で3〜36ヶ月の子供、非フォーカル、非毒性のある病気（または合併症のない中耳炎培地）、外来患者として扱われます。 介入：なし。 結果：6611人の評価可能な患者がいて、血液培養結果とYOSスコアの両方が割り当てられていました。菌血症患者（n = 192）と菌血症のない患者（n = 6419）の両方のYOSスコアの中央値は6でしたが、菌血症患者の平均ランクは有意に高かった（P <0.0001）。10を超えるYOSスコアの感度、特異性、および正の予測値は、それぞれ5.2％、96.7％、4.5％、および97.1％でした。 結論：YOSスコアは、細菌血症のない患者よりも細菌血症の患者の方が高くなりますが、この年齢層の外来患者として治療されている非栄養性感染症で、発熱性のない子供の卵巣菌血症を検出するのに違いは臨床的には有用ではありません。
OBJECTIVE: To assess the efficacy of the Yale Observation Scale (YOS) in detecting occult bacteremia in febrile, ambulatory pediatric patients with no apparent signs or symptoms of severe infection and with no focal infection. DESIGN: YOS scores were assigned as part of a prospective, multicenter, randomized, interventional trial of oral and intramuscular antibiotics in preventing the complications of occult bacteremia in febrile children. SETTING: Pediatric emergency departments at eight urban medical centers. PARTICIPANTS: Children, 3 to 36 months of age with a temperature at least 39.0 degrees C, a nonfocal, non-toxic-appearing illness (or uncomplicated otitis media), treated as outpatients. INTERVENTIONS: None. RESULTS: There were 6611 assessable patients, who had both a blood culture result and a YOS score assigned. The median YOS score for both patients with bacteremia (n = 192) and patients without bacteremia (n = 6419) was 6, but the mean rank among patients with bacteremia was significantly higher (p < 0.0001). The sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values for a YOS score greater than 10 were 5.2%, 96.7%, 4.5%, and 97.1%, respectively. CONCLUSIONS: The YOS scores are higher among patients with bacteremia than among patients without bacteremia, but the difference is not clinically useful in detecting occult bacteremia in febrile children, with nonfocal, apparently nontoxic infection, treated as outpatients in this age group.
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