ECT後の逆行性健忘症の予測因子

目的：ECTで使用される治療パラメーターが認知副作用にどのように影響するかを特定する際に、実質的な進歩がありました。ただし、これらの副作用に対する脆弱性の個人差に関する情報は限られています。著者らは、ECT後の自伝的記憶の逆行性健忘症の大きさの潜在的な予測因子として、患者の前処理のグローバルな認知状態と極端な方向回復時間を調べました。 方法：大うつ病性障害のある71人の入院患者は、電極の配置（右側と両側）および刺激用量（低強度）が異なる4つのECT条件にランダムに割り当てられました。方向回復時間は、ECTの過程でほぼすべてのセッションで評価されました。グローバルな認知状態は、治療前、治療の終了後、治療が終了してから2か月後に修正されたミニメンタル状態検査で評価されました。逆行性健忘は、自伝的記憶インタビューでこれらの同じ時点で評価されました。 結果：グローバルな認知状態を事前に発生させ、事後見当識障害の期間は、ECTの過程と2ヶ月のフォローアップでの逆行性健忘症の大きさの強力な予測因子でした。一般に、これらの関係は、ECTの管理における技術的パラメーターに関係なく維持されました。 結論：治療前に世界的な認知障害を示す患者と、急性後期に延長された見当識障害を経験する患者は、自伝情報の持続性逆行性健忘症に対して最も脆弱である可能性があります。

OBJECTIVE: Substantial progress has been made in identifying how the treatment parameters used in ECT impact on cognitive side effects. However, there is limited information regarding individual differences in vulnerability to these side effects. The authors examined patients' pretreatment global cognitive status and postictal orientation recovery time as potential predictors of the magnitude of retrograde amnesia for autobiographical memories after ECT. METHOD: Seventy-one inpatients with major depressive disorder were randomly assigned to four ECT conditions that varied in electrode placement (right unilateral versus bilateral) and stimulus dosage (low versus high intensity). Orientation recovery time was assessed at virtually every session during the course of ECT. Global cognitive status was assessed with the modified Mini-Mental State examination before treatment, during the week after termination of treatment, and 2 months after treatment ended. Retrograde amnesia was assessed at these same time points with the Autobiographical Memory Interview. RESULTS: Pre-ECT global cognitive status and the duration of postictal disorientation were strong predictors of the magnitude of retrograde amnesia in the week after the course of ECT and at 2-month follow-up. In general, these relationships were maintained regardless of technical parameters in the administration of the ECT. CONCLUSIONS: Patients who manifest global cognitive impairment before treatment and patients who experience prolonged disorientation in the acute postictal period may be the most vulnerable to persistent retrograde amnesia for autobiographical information.