非常に低い出生体重乳児の早期抜管への鼻の連続陽圧の適用

早期の抜管のためのプリセットプロトコルを使用して、50人の赤ちゃんが、伸長後ヘッドボックスまたは伸長後の鼻の連続陽圧（N-CPAP）にランダムに選択されました。すべての乳児の体重は1500 g未満で、妊娠年齢は34週間未満で、生後7日以内に機械的換気から離乳していました。抜管の基準には、安定した状態、<OR = 35％のインスピレーション酸素（FIO2）の割合、<OR = 15 cm H2O（1.47 kPa）のピーク吸気圧（PIP）、および6/分の人工呼吸器速度が含まれていました。抜管前に、アミノフィリンの負荷用量が与えられ、その後維持治療が行われました。最初の抜管から72時間以内に再挿管が必要でなかった場合、手順は成功したと見なされました。再挿管基準には、> OR = 50 mm Hg（6.67 kPa）の動脈酸素張力（PAO2）を維持するためのFIO2> OR = 70％が含まれていました。）60 mm Hg（8.00 kPa）および重度または再発性の無呼吸。早期抜管の全体的な成功率は66％（33/50）でした。N-CPAPグループおよび伸長後ヘッドボックスグループでの伸縮後の個別の抜管率は、それぞれ84％（21/25）と48％（12/25）でした（P = 0.017; Chi 2）。2つのグループ間で臨床的特徴に有意差はありませんでした。早期の抜管における失敗の最も一般的な原因は無呼吸であり、ほとんどはヘッドボックスグループ（9/12）で発生しました。これらの結果は、伸びのためのプリセットプロトコルへのN-CPAPの適用が、非常に低い出生体重（VLBW）乳児における早期抜管のより良い成功率を達成できることを示唆しています。

Using a preset protocol for early extubation, 50 babies were randomly selected to post-extubation headbox or post-extubation nasal continuous positive airway pressure (N-CPAP). All infants weighed less than 1500 g, had a gestational age of less than 34 weeks, and had been weaning from mechanical ventilation within seven days of life. The criteria for extubation included stable condition, fraction of inspired oxygen (FIO2) of < or = 35%, peak inspiratory pressure (PIP) of < or = 15 cm H2O (1.47 kPa), and ventilator rate of 6/minute. Before extubation, a loading dose of aminophylline was given followed by maintenance treatment. If reintubation was not required within 72 hours of the initial extubation the procedure was considered successful. The reintubation criteria included FIO2 > or = 70% to maintain arterial oxygen tension (PaO2) of > or = 50 mm Hg (6.67 kPa) or pulse oximetry between 90-96% and pH of < 7.25, and arterial carbon dioxide tension (PACO2) of > 60 mm Hg (8.00 kPa) and severe or recurring apnoea. The overall success rate of early extubation was 66% (33/50). The individual successful extubation rate of post-extubation in the N-CPAP group and the post-extubation headbox group were 84% (21/25) and 48% (12/25), respectively (p = 0.017; chi 2). There were no significant differences in clinical characteristics between the two groups. The most common cause of failure in early extubation was apnoea, and most occurred in the headbox group (9/12). These results suggest that application of N-CPAP to a preset protocol for extubation can achieve a better success rate of early extubation in very low birthweight (VLBW) infants.