骨髄性白血病における皮膚の関与：皮膚浸潤の形態学的および免疫表現型の不均一性

急性骨髄性白血病および骨髄異形成症候群における皮膚浸潤の系統的な形態分析により、多くの場合、浸潤細胞は骨髄の表現型とは異なる表現型を持っていることが明らかになりました。この研究は、2つの質問に答えようとしました。（a）皮膚浸潤の細胞学的特徴と免疫反応性の範囲はどの程度広く、誤解の危険はどのような危険がありますか？（b）皮膚に浸透している細胞の幅広い分化の可能性のある原因は何ですか？骨髄性白血病または骨髄異形成症候群の16人の患者からの皮膚生検標本が調査されました。診断は、8例で、急性骨髄球球性白血病（M4、急性白血病の分類のフランス系アメリカ人 - ブリチッシュ/FABシステムによると）、4症例の急性単球性白血病（M5）、M2白血病の再発後のM2白血病の再発としての急性単球性白血病（M5）であったことでした。あるケースでの治療、および3つのケースでのMyelodySplastic症候群、その1つのケースを含む過剰な骨髄爆風（Raeb-T）と慢性骨髄球性白血病の2つの症例を伴う骨髄異形成。その1つは、脂肪血症白血病cutisとして提示されました。マクロファージ関連抗体抗CD68、KI-M1P、および抗リゾチームとの反応性が最も一貫性がありました。しかし、ナフソールAS-Dクロロアセテートエステラーゼ反応とDako-M1、Ki-My2p、抗Neutrophil Elastase、および抗CD34による染色は、皮膚浸潤を骨髄性浸潤を特定するためにほとんど価値がないことがわかりました。いくつかの抗体（例：抗S100タンパク質およびMB2）は、組織球性腫瘍または悪性リンパ腫の誤った診断をもたらす可能性のあるいくつかのケースで染色を引き起こしさえしました（250語で切り捨てられた要約）

A systematic morphological analysis of cutaneous infiltrates in acute myelogenous leukemia and myelodysplastic syndrome revealed that in many cases the infiltrating cells have a different phenotype from those in the bone marrow. This study sought to answer two questions: (a) How wide is the range of cytological features and immunoreactivity of the cutaneous infiltrates and what danger is there of misinterpretation? (b) What are the possible causes of the wide spectrum of differentiation of the cells infiltrating the skin? Skin biopsy specimens from 16 patients with myelogenous leukemia or myelodysplastic syndrome were investigated. The diagnosis was acute myelomonocytic leukemia (M4, according to the French-American-British/FAB system of classification of acute leukemias) in eight cases, acute monocytic leukemia (M5) in four cases, aleukemic leukemia cutis as a recurrence of M2 leukemia after treatment in one case, and myelodysplastic syndrome in three cases, including one case of myelodysplasia with an excess of bone marrow blasts (RAEB-T) and two cases of chronic myelomonocytic leukemia, one of which presented as aleukemic leukemia cutis. Reactivity with the macrophage-associated antibodies anti-CD68, Ki-M1p, and anti-lysozyme was the most consistent. However, the naphthol AS-D chloroacetate esterase reaction and staining with DAKO-M1, Ki-My2p, anti-neutrophil elastase, and anti-CD34 were found to be of little value for identifying the cutaneous infiltrate as myelogenous. Some antibodies (e.g., anti-S100 protein and MB2) even produced staining in a few cases that could have led to a mistaken diagnosis of histiocytic neoplasm or malignant lymphoma.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)