子宮内膜症による大腸の粘膜の変化：大腸炎の誤診の可能性のある原因？

子宮内膜堆積物は、女性の大腸では珍しくありません。子宮内膜症によって生じた症状は結腸直腸内視鏡生検による調査につながる可能性があるため、この研究の目的は、発生する可能性のある粘膜異常の範囲を評価し、これが重要な潜在的な診断問題を表す可能性があるかどうかを判断することでした。結腸直腸子宮内膜症の10症例のうち8症例で粘膜の変化を発見しました。しかし、異常（潰瘍、腺の建築障害、陰窩の形成、炎症性細胞の存在の増加、粘膜の腺間の平滑筋線維）は焦点であり、子宮内膜堆積物に直接関連していました。あるケースでは、子宮内膜症の患者からの異常な結腸生検標本は、クローン病の誤った臨床診断をサポートしました。子宮内膜症の女性のグループを子宮の腺筋症のグループと比較すると、子宮内膜症の女性がより多くの女性が内視鏡的大腸生検を持っているが、炎症性の変化を示す生検標本は有意な過剰なものはなかったことが示されました。私たちの結論は、特に非定型の臨床的特徴または非常に焦点のある組織学的変化を伴う場合、大腸の子宮内膜症が炎症性腸疾患または虚血変化を装って覚醒させる可能性があるということです。

Endometriotic deposits are not uncommon in the large bowel of women. Because the symptoms produced by endometriosis may lead to investigation by colorectal endoscopic biopsy, the aims of this study were to assess the range of mucosal abnormalities that may occur and to determine whether this could represent a significant potential diagnostic problem. We found mucosal changes in eight of 10 cases of colorectal endometriosis; however, the abnormalities (ulceration, gland architectural disturbance, crypt abscess formation, increased inflammatory cell presence, and smooth muscle fibers between glands in the mucosa) were focal and directly related to endometrial deposits. In one case an abnormal colonic biopsy specimen from a patient with endometriosis supported the erroneous clinical diagnosis of Crohn's disease. Comparing a group of women with endometriosis to a group with adenomyosis of the uterus showed that although more women with endometriosis have endoscopic large bowel biopsies, there was no significant excess of biopsy specimens showing inflammatory changes. Our conclusion is that the endometriosis of the large bowel can masquerade as inflammatory bowel disease or ischemic changes and the possibility should be borne in mind, particularly in cases with atypical clinical features or very focal histological changes.