[悪性腫瘍における高カルシウム血症]

悪性腫瘍は、さまざまな臨床症状を引き起こす高カルシウム血症（悪性関連性高カルシウム血症：MAHC）によってしばしば複雑になります。高カルシウム血症は時々死に至る可能性があります。残念ながら、悪性疾患の患者の世話をする多くの医師は、この危険を認識していません。高カルシウム血症は、固形腫瘍の患者の約15％で見られます。この状態は、いくつかの悪性増殖性血液疾患でより頻繁に発生します。多発性骨髄腫の患者では、高カルシウム血症の発生率は約20％です。高カルシウム血症による合併症の割合は、成人T細胞白血病患者の80％にも達します。高カルシウム血症の症状には、食欲不振、疲労容易性、吐き気、嘔吐が含まれます。これらの症状は、多くの場合、抗がん剤の悪影響、または悪性疾患の悪化の兆候と間違っています。悪性疾患の患者で異常な喉の渇きとポリディプシアが認められている場合、これらの2つの症状は高カルシウム血症の特徴であるため、MAHCの診断を常に考慮する必要があります。不安定な感情や傾斜などのCNS症状が認められる場合は、注意を払う必要があります。MAHC患者のこれらの症状は、治療せずに死に至る可能性があります。修正された血清カルシウムレベルは、悪性疾患の患者で常に監視する必要があります。そのため、これらの症状が現れるとMAHCの診断が見落とされない可能性があります。MAHCは、腫瘍細胞によって生成および分泌される骨吸収刺激刺激因子（BRSF）によって引き起こされます。BRSFは体系的に作用して骨吸収の増加を引き起こし、高カルシウム血症を引き起こす可能性があります。この方法で発生するMAHCは、「悪性腫瘍（HHM）の体液性高カルシウム血症」と呼ばれます。多発性骨髄腫または骨転移によって生成されるBRSFは、局所骨溶解により骨吸収を促進します（250語で切り捨てられた要約）

Malignant tumors are often complicated by hypercalcemia (malignancy associated hypercalcemia: MAHC) which causes various clinical symptoms. Hypercalcemia may occasionally lead to death. Unfortunately, many physicians caring for patients with malignant diseases are not aware of this danger. Hypercalcemia is seen in about 15% of patients with solid tumors. This condition is more frequent in some malignant proliferative hematological diseases. In patients with multiple myeloma, the incidence of hypercalcemia is about 20%. The rate of complication by hypercalcemia is as high as 80% in patients with adult T cell leukemia. The symptoms of hypercalcemia include anorexia, easy fatigability, nausea, and vomiting. These symptoms are often mistaken for adverse effects of anticancer drugs or as signs of aggravation of malignant disease. If abnormal thirst and polydipsia are noted in patients with malignant disease, a diagnosis of MAHC should always be considered because these two symptoms are highly characteristic of hypercalcemia. Caution should be exercised when CNS symptoms such as unstable emotions or somnolence are noted. These symptoms in patients with MAHC may lead to death, if untreated. The corrected serum calcium level should always be monitored in patients with malignant disease, so that a possible diagnosis of MAHC may not be overlooked when these symptoms appear. MAHC is caused by the bone resorption stimulating factor (BRSF), which is produced and secreted by the tumor cells. BRSF may act systemically to cause increased bone resorption, resulting in hypercalcemia. MAHC occurring in this manner is called the 'humoral hypercalcemia of malignancy (HHM)'. BRSF produced by multiple myeloma or bone metastasis enhances bone resorption through local osteolysis.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)