心電図の特性とパラヒス語のアクセサリー経路のカテーテルアブレーション

背景：アクセサリー経路は、彼の束の近くに位置する可能性があり、これらの経路の外科的または電気的中断の試み中に心臓ブロックのリスクが高くなります。この研究は、パラヒス語のアクセサリー経路のカテーテルアブレーションの有病率、ECG特性、および結果を報告しています。それらは、アブレーションサイトでの彼の束のポテンシャルの高い振幅（> 0.1 mV）の存在と、アクセサリ経路の前骨または中央の位置の除外の両方に基づいて定義されました。 方法と結果：アクセサリ経路の無線周波数アブレーションを受けた582人の連続した患者の間で、パラヒス語の付属経路を持つ8人の患者が特定されました。彼らは6人の男性と21歳以上の年齢の2人の女性でした。最大の前Xcitationの間、ECGは、すべての患者でリードI、II、およびVFで陽性のデルタ波を示しました。6人は、前骨アクセサリ経路で通常観察される陽性の代わりに、リードV1およびV2で負のデルタ波を持っていました。このパターンの感度は75％、特異性は96％、陽性の予測値は86％、パラヒス語の位置では93％の負の予測値があり、前筋感染経路を有する28人の患者のグループと比較して93％でした。成功したアブレーション部位では、彼のバンドル電位の平均振幅は0.2 +/- 0.1（0.12〜0.4 mV）でした。すべてのアクセサリー経路は、5〜20 wの無線周波数エネルギーを使用して心臓ブロックを引き起こすことなく、正常に除去されました。 結論：パラヒスのアクセサリー経路には、前皮類のアクセサリー経路のそれとは特徴的な前Xcitationパターンがあります。これらの経路のカテーテルアブレーションは、通常の房室伝導を保存する低エネルギーを使用して実行可能です。

BACKGROUND: Accessory pathways may be located in close proximity to the His bundle, resulting in a high risk of heart block during attempted surgical or electrical interruption of these pathways. This study reports the prevalence, ECG characteristics, and results of catheter ablation of parahissian accessory pathways. They were defined on the basis of both the presence of a high amplitude (> 0.1 mV) of His bundle potential at the ablation site and an exclusion of anteroseptal or midseptal location of the accessory pathway. METHODS AND RESULTS: Eight patients with a parahissian accessory pathway were identified among 582 consecutive patients who underwent radiofrequency ablation of an accessory pathway. They were six males and two females with a mean age of 21 +/- 9 years. During maximal preexcitation, the ECG showed a positive delta wave in leads I, II, and a VF in all patients: six had a negative delta wave in leads V1 and V2 instead of the positivity usually observed in anteroseptal accessory pathways. This pattern had a sensitivity of 75%, a specificity of 96%, a positive predictive value of 86%, and a negative predictive value of 93% for a parahissian location in comparison with a group of 28 patients with anteroseptal accessory pathways. At the successful ablation site, the mean amplitude of the His bundle potential was 0.2 +/- 0.1 (0.12 to 0.4 mV). All accessory pathways were successfully ablated without causing heart block using 5 to 20 W of radiofrequency energy. CONCLUSIONS: Parahissian accessory pathways have a preexcitation pattern that is distinctive from that of anteroseptal accessory pathways. Catheter ablation of these pathways is feasible using low energy with preservation of normal atrioventricular conduction.