超音波検査で検出された新生児の下依存症嚢胞：有病率、超音波調査結果、および臨床的意義

目的：新生児の頭蓋超音波検査は、時折下依存症の嚢胞を示します。これらの嚢胞は、さまざまな病理障害によるものかもしれませんが、一部の患者では明らかな原因なしに「孤立した」状態としても発生します。これらの病変の臨床的意義の評価は、追跡期間が限られているため、神経発達評価の非公式の性質、および以前に報告された患者の不均一なコホートのために困難でした。したがって、この研究の目的は、より完全かつ長い神経発達のフォローアップを提供し、新生児の頭蓋超音波検査で検出された孤立した下依存症嚢胞の有病率と超音波検査特性を説明することでした。 材料と方法：4年半の期間で、私たちの施設で4000を超える頭蓋のソノグラムが取得されました。私たちは、17人の新生児（59の研究）が孤立した付属嚢胞の超音波検査の証拠を持っていることを遡及的に決定しました。高解像度のリアルタイムメカニカルセクタートランスデューサーを使用して、ソノグラムを取得しました。発生間出血、梗塞、感染、または先天性異常の臨床的または超音波検査の証拠はありませんでした。神経発達の結果は独立して決定されました。特に、出生時に体重が1500 g未満の未熟児は、学際的な発達チームによって縦断的に評価されました。一般的な商は、グリフィスの精神発達尺度を使用することにより、9人の被験者に由来しました。 結果：下層嚢胞はしばしば裂けた形で、サイズは2〜11 mmで、尾側溝の溝または尾状核の前方に沿って位置していました。嚢胞を持っていたほとんどの被験者（n = 15）は早期に生まれました（平均妊娠年齢、31週、範囲、25〜34週間）。追跡結果は、生後2〜41ヶ月の乳児14人（平均、22ヶ月、中央値、21か月）で利用可能でした。開発は、14人の被験者のうち13人で正常であると考えられていました。軽度の異形機能のために紹介された1つの乳児は、軽度のグローバル遅延がありました。9人の被験者で決定された修正された年齢の一般的な商は、平均111（範囲、103-120;正常、> 83）でした。15人の新生児が少なくとも2つの頭蓋の超音波検査を受けました。7人の患者で、連続検査では、嚢胞がサイズが解決または減少したことが示されました（最初の超音波検査の平均23週間後）。他の8つでは、嚢胞のサイズに変化は観察されませんでしたが、最初のソノグラムと最後のソノグラムの平均間隔はわずか14日でした。 結論：新生児の頭蓋超音波検査は、通常は未熟児で孤立した付属嚢胞を示すことがあります。ほとんどの場合、深刻な神経発達の合併症は発生しません。多くの嚢胞は、可変期間の後に解決します。

OBJECTIVE: Cranial sonography in neonates occasionally shows subependymal cysts. These cysts may be due to a variety of pathologic disorders, but they also occur as an "isolated" condition without an obvious cause in some patients. Assessment of the clinical significance of these lesions has been difficult because of the limited duration of follow-up, the informal nature of neurodevelopmental evaluation, and the heterogeneous cohort of patients previously reported. Accordingly, the purposes of this study were to provide more complete and longer neurodevelopmental followup and to describe the prevalence and sonographic characteristics of isolated subependymal cysts detected on cranial sonograms in neonates. MATERIALS AND METHODS: In a 4 1/2-year period, more than 4000 cranial sonograms were obtained at our institution. We retrospectively determined that 17 neonates (59 studies) had sonographic evidence of an isolated subependymal cyst. A high-resolution real-time mechanical sector transducer was used to obtain the sonograms. No subjects had clinical or sonographic evidence of intercurrent hemorrhage, infarct, infection, or congenital abnormalities. Neurodevelopmental outcome was independently determined. In particular, premature infants who weighed less than 1500 g at birth were longitudinally assessed by a multidisciplinary developmental team. A general quotient was derived in nine subjects by using the Griffith Mental Developmental Scales. RESULTS: Subependymal cysts were often tear shaped, 2-11 mm in size, and located either at the caudothalamic groove or along the anterior aspect of the caudate nucleus. Most subjects (n = 15) who had the cysts were born prematurely (mean gestational age, 31 weeks; range, 25-34 weeks). Results of follow-up were available in 14 infants 2-41 months old (mean, 22 months; median, 21 months). Development was considered to be normal in 13 of the 14 subjects; one term infant referred because of mild dysmorphic features had a mild global delay. The general quotient for corrected age, determined in nine subjects, had a mean of 111 (range, 103-120; normal, > 83). Fifteen neonates had at least two cranial sonographic examinations. In seven patients, serial examinations showed that cysts had resolved or diminished in size (on average 23 weeks after the initial sonographic study). In the other eight, no change in the size of the cyst was observed, but the mean interval between the first and last sonograms was only 14 days. CONCLUSION: Cranial sonograms of neonates occasionally show isolated subependymal cysts, usually in premature infants. In most cases, no serious neurodevelopmental complications occur. Many cysts resolve after a variable period.