ミラーフォーカス：発作頻度の機能と手術後の結果への影響

ミラーフォーカス（MF）の概念は、活発に排出されるてんかん様領域が相同位で同様の発作挙動を誘導する可能性があることを意味します。複雑な部分発作（CPS）の患者のグループでは、MFの発生が特定の臨床因子の影響を受けたかどうか、および外科的結果がMFの存在によって影響を受けるかどうかを調査しました。研究された因子には、発作、期間、および発作の総数が含まれていました。患者は3年以上CPSを持っていて、病理学的に証明された側頭葉新生物を持っていました。発作頻度は、歴史を獲得する医師によって推定されました。周波数に期間を掛けることにより、総発作数を推定しました。7人の患者にはMFがあり、15人はそうではありませんでした。発作の発症時の平均年齢、発作障害の期間、および総発作数は、2つの患者グループ間で統計的に変化しませんでした。1を除くMFを持つすべての患者は、追跡時に発作のない発作でした。MFのない15人の患者のうち10人は発作を起こさなかった。発作のない3人の患者は、腫瘍が雄雄異常皮質と重複するため、亜集切除を受けていました。私たちは、MFは、発作性のスパイク活動の優勢が腫瘍の反対である場合、または頭皮EEGのMFから発作が発生しているように見える場合でも、手術に対する禁忌ではないと結論付けます。

The concept of the mirror focus (MF) implies that an actively discharging epileptiform region may induce similar paroxysmal behavior in a homologous site. In a group of patients with complex partial seizures (CPS) we investigated whether occurrence of a MF was influenced by certain clinical factors and whether surgical outcome was influenced by the presence of an MF. Factors studied included age at onset, duration, and total number of seizures. Patients had had CPS for > 3 years and had pathologically proven temporal lobe neoplasms. Seizure frequency was estimated by the history-taking physician. We estimated total seizure number by multiplying frequency by duration. Seven patients had MF, and 15 did not. Mean age at onset of seizures, duration of seizure disorder, and total seizure number did not vary statistically between the two groups of patients. All patients with an MF except 1 were seizure-free at follow-up. Ten of the 15 patients without MF were seizure-free. Three patients who were not seizure-free had had subtotal resection owing to tumor overlap with eloquent cortex. We conclude that an MF is not a contraindication to operation even when the preponderance of interictal spike activity is contralateral to the tumor or when seizures appear to arise from the MF on scalp EEG.