高マグネシウム誘発性麻痺性イレウス

高マグネシウム血症は、低血圧と心機能障害のよく知られている原因ですが、麻痺性イレウスの誘導はあまり認識されていません。このレポートは、高マグネシウム血症誘発性麻痺性イレウスで報告された2番目および3番目の成人患者の詳細を示しています。最初の患者は、クエン酸マグネシウムとマグネシアの牛乳を消費した正常な腎機能を持つ65歳の白人女性でした。マグネシウムの血液濃度が5.1 mg/dLから入院時に3日目に2.4 mg/dLに低下したため、嘔吐、産卵、および腹部膨張が解消されました。2番目の患者は、軽度の腎不全の67歳の女性で、硫酸マグネシウムを含む大量のエプソム塩を消費して便秘を治療しました。入院時の8.1 mg/dLのマグネシウムレベルは、3日目の病院で3.1 mg/dl未満に減少し、麻痺性イレウスは解決しました。機械的閉塞は、両方の患者における大腸内視鏡検査、胃腸腸、およびバリウム小腸シリーズによって除外されました。筋力低下、弛緩性麻痺、呼吸筋麻痺、または高層血症による心停止の臨床所見は文献でよく説明されていますが、麻痺性イレウスにつながる腸平滑筋機能障害は、他の1人の成人患者でのみ報告されています。これら2人の患者の検査室と臨床経過は、高拡張血症と麻痺性イレウスの因果関係を強く示唆しています。

Hypermagnesemia is a well-known cause of hypotension and cardiac dysfunction but not well recognized is the induction of paralytic ileus. This report details the second and third adult patients reported with hypermagnesemia-induced paralytic ileus. The first patient was a 65-year-old white woman with normal renal function, who had consumed large amounts of magnesium citrate and milk of magnesia. As magnesium blood level fell from 5.1 mg/dl on admission to 2.4 mg/dl on day 3, the vomiting, obstipation, and abdominal distension resolved. The second patient was a 67-year-old woman with mild renal insufficiency, who consumed a large amount of Epsom salts containing magnesium sulfate to treat her constipation. Magnesium levels of 8.1 mg/dl on admission fell to below 3.1 mg/dl on the third hospital day and the paralytic ileus resolved. Mechanical obstruction was ruled out by colonoscopy, gastrographin enema, and barium small bowel series in both patients. Although the clinical findings of muscle weakness, flaccid paralysis, respiratory muscle paralysis or cardiac arrest due to hypermagnesemia are well described in the literature, intestinal smooth muscle dysfunction leading to paralytic ileus has only been reported in one other adult patient. The laboratory and clinical course of these two patients strongly suggest a causal relationship between hypermagnesemia and paralytic ileus.