[バルブされた導管の狭窄およびロス・ラステリ手術後の肺分岐点のための分岐した非過剰な骨導管による再手術]]

バルブされた導管の狭窄およびロス・ラステリ手術後の肺二孔の分岐した非過剰な筋肉外導管を使用して、再手術が成功した症例を報告します。患者は11歳の女性で、4歳のBlalock-Taussigシャントに続いて、6歳で心室中隔欠損症を伴う肺閉鎖のための16 mmのカーペンティエエドワードバルブされた導管でロスラステリ手術を受けた女性でした。彼女は、バルブされた導管の狭窄と肺分岐点のために、進行性の右心不全のために再手術を必要としました。再手術は、大動脈クロスクランプで心肺バイパスの下で行われました。右心室と右肺動脈の間に配置された狭窄バルブされた導管を除去し、18 mM EPTFE移植片に置き換えました。肺分岐狭窄症の直接修復は困難であると考えられていたため、12 mmリングしたEPTFE移植片は、18 mM EPTFE主graftの枝としての分岐硬化狭窄症の左肺動脈遠位に吻合されました。移行性心不全には、術後の初期のコースでIABPの支援が必要でしたが、その後、彼女は術後37日に回復し、病院を退院させました。彼女の右心室圧力は、心臓カテーテル測定により105 mmHgから54 mmHgに減少しました。彼女は今、苦情なしに生きており、元気です。

We report a case of successful reoperation with a bifurcated nonvalved extracardiac conduit for stenosis of the valved conduit and the pulmonary bifurcation after a Ross-Rastelli operation. The patient was 11-year-old female, who had undergone Ross-Rastelli operation with a 16 mm Carpentier-Edwards valved conduit for pulmonary atresia with ventricular septal defect at six year-old following Blalock-Taussig shunt at four year-old. She required reoperation for progressive right heart failure due to stenosis of the valved conduit and the pulmonary bifurcation. The reoperation was performed under cardiopulmonary bypass with aortic crossclamp. The stenosed valved conduit placed between the right ventricle and the right pulmonary artery was removed and replaced with 18 mm EPTFE graft. Because the direct repair of the pulmonary bifurcation stenosis was thought to be difficult, a 12 mm ringed EPTFE graft was anastomosed to the left pulmonary artery distal to the bifurcation stenosis as a branch of the 18 mm EPTFE main graft. Although transitional heart failure required IABP support in her early postoperative course, she subsequently recovered and discharged the hospital at the 37th postoperative day. Her right ventricular pressure reduced from 105 mmHg to 54 mmHg by the cardiac catheterization. She is now alive and well without any complaints.