心肺バイパスと全身灌流に必要な血流の非脈拍性モード

乳児や高齢患者の心肺バイパスの使用後、より高い罹患率と死亡率が見られます。成人患者に受け入れられる臨床処置は受け入れられない場合があります。乳児は、活性な代謝状態のため、より効果的な組織ガス交換または組織灌流を必要とします。一方、高齢患者の血管系はより硬直しており、若い成人と比較して非脈拍灌流のための十分な予備能力がありません。心肺バイパス中は、より効果的な組織灌流が必要です。伝統的に、私たちは非生理学的、非脈拍性ポンプを利用し、安静時の心拍出量（70-80％）の下にバイパス流で患者を灌流しています。一般的に、私たちの経験では、拍動性の灌流モードと比較して、総体灌流の非脈拍モードを使用する場合、約20％高い心拍出量を持つ必要があります。さらに、より高い代謝率や高齢患者には、より硬い血管構造のために、より高いバイパス流が必要であると予想されます。

Higher morbidity and mortality rates are seen after the use of cardiopulmonary bypass in infants and elderly patients. Clinical procedures acceptable for adult patients may not be acceptable for them. Infants require more effective tissue gas exchange or tissue perfusion because of their active metabolic status. On the other hand, vascular systems of elderly patients are more rigid and do not have enough reserve capacity for nonpulsatile perfusion compared to young adults. More effective tissue perfusion is needed for them during cardiopulmonary bypass. Traditionally, we utilize a nonphysiological, nonpulsatile pump and perfuse the patients with bypass flows below their resting cardiac outputs (70-80%). In our experience, in general, it is necessary to have approximately 20% higher cardiac output in cases where we use a nonpulsatile mode of total body perfusion compared with a pulsatile mode of perfusion. In addition, higher bypass flow is expected to be required for infants because of their higher metabolic rate and for elderly patients because of their more rigid vascular structure.