アロプリノール過敏症症候群：レビュー

目的：アロプリノール療法のまれであるが生命を脅かす副作用であるアロプリノール過敏症症候群（AHS）の病態生理学、病理学、および臨床所見をレビューする。 データソース：メドライン検索（主要な用語肝炎、間質性腎炎、重度の過敏症、重度の毒性、血管炎、毒性表皮壊死、ライエル症候群、多形性紅斑、およびスティーブンスジョンソン症候群）を介して報告された症例を識別するために使用されました。1990年。 研究の選択：すべての症例は、AHSのMet SingerとWallaceの診断基準をMet Met SingerとWallaceの診断基準を評価しました。 データ抽出：文献で報告されているAHSの101例からデータを抽出しました。利用可能な場合、次の情報を分析しました：（1）患者データ（年齢、性別、病歴）、（2）治療データ（アロプリノールの毎日の投与、治療期間、適応症、付随する薬、および（3）有害 - イベントデータ。 データ統合：患者は、主に無症候性高尿酸症のために過剰な用量のアロプリノールを投与している高血圧および/または腎不全を伴う中年の男性でした。皮膚発疹と発熱が最も一般的な臨床所見でした。 結論：AHSの発達につながる病態生理学的経路は不明ですが、おそらく腎機能が低い患者におけるアロプリノールの蓄積後の免疫学的メカニズムが含まれます。私たちの調査結果は、AHSの受け入れられた診断基準が広すぎる可能性があることを示唆しており、より制限的な基準の適用をお勧めします。AHSの効果的な治療法はありません。受け入れられた適応症および患者の腎機能に合わせて調整された投与量のみにのみアロプリノールを使用することが、AHSの発生率を最小限に抑える唯一の手段かもしれません。

OBJECTIVE: To review the pathophysiology, pathology, and clinical findings of allopurinol hypersensitivity syndrome (AHS), an infrequent but life-threatening adverse effect of allopurinol therapy. DATA SOURCES: A MEDLINE search (key terms hepatitis, interstitial nephritis, severe hypersensitivity, severe toxicity, vasculitis, toxic epidermal necrolysis, Lyell's syndrome, erythema multiforme, and Stevens-Johnson syndrome) was used to identify cases reported in the literature through the end of 1990. STUDY SELECTION: All cases evaluated met Singer and Wallace's diagnostic criteria for AHS. DATA EXTRACTION: We extracted data from 101 cases of AHS reported in the literature. The following information, when available, was analyzed: (1) patient data (age, gender, medical history), (2) treatment data (daily dosage of allopurinol, duration of treatment, indications, concomitant medications, and (3) adverse-event data. DATA SYNTHESIS: Patients were mostly middle-aged men with hypertension and/or renal failure receiving excessive doses of allopurinol primarily for asymptomatic hyperuricemia. Cutaneous rash and fever were the most common clinical findings. CONCLUSIONS: Although the pathophysiologic pathway leading to the development of AHS is unknown, it probably involves an immunologic mechanism following allopurinol accumulation in patients with poor renal function. Our findings suggest that the accepted diagnostic criteria for AHS may be too broad, and we recommend the application of more restrictive criteria. There is no effective treatment for AHS. The use of allopurinol only for accepted indications and in dosages adjusted for a patient's renal function may be the only means of minimizing the incidence of AHS.