GD-DOTAを使用したMRIを使用したヒトの心臓同種移植片拒絶の評価

ガドリニウムテトラザシクロデカン四酢酸（GD-DOTA）を使用して、造影の増強について、移植レシピエントの心臓同種移植片拒絶反応を検出する際のMRIの潜在的な役割を調査するために、組織学的発見に従って3つのグループに分離された7人の正常な健康なボランティアと39人の患者を調べました。GD-DOTAの静脈内注射前のシグナル強度に対する静脈内GD-DOTA注射後の最大シグナル強度の比として表される定量的心筋増強（ME）は、組織学的拒絶のない患者の場合は有意に低かった（n = 14;領域ME = 83 + +/-41％;グレード1の組織学的拒絶患者と比較した場合、ME = 53 +/- 24％）+/- 20％、p = 0.02;0.02;心筋増強は、グレード1の組織学的拒絶反応患者では、グレード2または3の拒絶反応の患者と比較して有意な差はありませんでした。私の主な焦点領域がすべての患者で観察されたため、除去プロセスが始まったときに局所組織学的変化を区別することを意味するよりも、地域のMEはより良い測定であるように思われました。浮腫の程度と拒絶の重症度との正確な関係を確立するために、高度に私を定量化してマッピングするために、より洗練されたソフトウェア分析が必要です。

To explore the potential role of MRI in detecting cardiac allograft rejection in transplant recipients using gadolinium tetraazacyclododecane tetraacetic acid (Gd-DOTA) for contrast enhancement, we examined 7 normal healthy volunteers and 39 patients separated into three groups according to histological findings. Quantitative myocardial enhancement (ME), expressed as the ratio of maximum signal intensity after intravenous Gd-DOTA injection to signal intensity before intravenous injection of Gd-DOTA, was significantly lower for patients without histological rejection (n = 14; regional ME = 83 +/- 41%; mean ME = 53 +/- 24%) when compared with patients with grade 1 histological rejection (n = 18; regional ME = 122 +/- 20%, p = 0.02; mean ME = 70 +/- 14%, p < 0.05) and with patients with grade 2 or 3 rejection (n = 7; regional ME = 135 +/- 44%, p = 0.02; mean ME = 81 +/- 27%, p < 0.05). Myocardial enhancement was not significantly different in patients with grade 1 histological rejection compared with patients with grade 2 or 3 rejection. Because predominant focal areas of ME were observed in all patients, regional ME seemed a better measurement than mean ME to distinguish focal histological changes when the rejection process is beginning. More sophisticated software analysis is necessary to quantify and map high ME to establish the exact relationship between the extent of edema and the severity of rejection.