虚血性胃障害の致死性

腸間膜動脈虚血に基づいた胃腸症は、胃炎、胃潰瘍、または胃のアトニーの通常より良性の存在として、提示で覆われる可能性があります。胃炎と潰瘍は、一般にストレス、高酸性度、ヘリコバクターピロリ感染、または投薬損傷に関連しています。胃のアトニーはあまり一般的ではなく、通常、糖尿病、迷走神経切開、または機械的な胃の出口閉塞に起因します。胃腸症の原因としての胃虚血は、介入が潜在的に成功するために早期診断が不可欠である特に予後不良を伴う過小評価されている現象です。虚血性胃症の7人の患者が記載されています。41〜71歳の女性は、高血圧の喫煙者です。吐き気、嘔吐、減量、胃腸出血が一般的な症状でした。すべての患者は、内視鏡または剖検で実証された胃潰瘍または壊死を有し、2人の患者は胃不全麻痺を証明しました。虚血性胃炎の5人の患者のうち4人は、血管再建にもかかわらず診断から3か月以内に死亡しました。胃不全麻痺の2人の患者は大動脈細胞バイパスを受け、手術後それぞれ9か月と20か月です。特に、胃不全麻痺ではなく胃炎が提示問題であった患者では、治療結果は悲惨なほど不十分でした。腸間膜虚血の高い死亡率はよく説明されていますが、胃虚血の文書の文書はほとんど存在しません。この実体は、一般に、胃炎、潰瘍、または胃不全麻痺の鑑別診断では考慮されていません。経験的に、早期診断と治療は、この選択患者グループの生存を改善する可能性があります。

Gastropathy on the basis of mesenteric arterial ischemia can be masked in presentation as the typically more benign entities of gastritis, gastric ulceration, or gastric atony. Gastritis and ulceration are commonly associated with stress, hyperacidity, Helicobacter pylori infection, or medication injury. Gastric atony is less commonly seen and usually attributable to diabetes mellitus, vagotomy, or mechanical gastric outlet obstruction. Gastric ischemia as a cause of gastropathy is an underappreciated phenomenon with a particularly poor prognosis in which early diagnosis is essential to potentially successful intervention. Seven patients with ischemic gastropathy are described; all are women, aged 41 to 71 years, smokers, with hypertension. Nausea, vomiting, weight loss, and gastrointestinal bleeding were the common presenting symptoms. All patients had endoscopic or autopsy-proven gastric ulcerations or necrosis, and two patients had proven gastroparesis. Four of five patients with ischemic gastritis died within 3 months of diagnosis despite vascular reconstruction. The two patients with gastroparesis underwent aorto-celiac bypass and are well 9 and 20 months, respectively, after operation. Treatment results were distressingly unsatisfactory, especially in those patients in whom gastritis rather than gastroparesis was the presenting problem. Although the high mortality of mesenteric ischemia is well described, little documentation of gastric ischemia exists in the literature. This entity is generally not considered in the differential diagnosis of gastritis, ulceration, or gastroparesis. Empirically, an early diagnosis and treatment may improve the survival in this select patient group.