フルオキセチン：5年間のレビュー

うつ病は、重大な罹患率、死亡率、経済コストに関連しています。効果的な薬理学的療法は40年近く利用可能ですが、ほとんどの患者は不十分に治療されています。利用可能な抗うつ薬に関連する副作用は、通常、亜標識の投与、治療の早期中止、または患者のコンプライアンスの欠如をもたらしました。1988年のフルオキセチン塩酸塩、最初の選択的セロトニン取り込み阻害剤（SSUI）または選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）の導入は、うつ病の薬理学的管理における大きな進歩を表しています。大規模な試験では、フルオキセチンが既存の薬剤と同じくらい効果的であることが示されましたが、その選択性のため、フルオキセチン治療の副作用は一般に軽度で一時的であり、治療の早期中止を引き起こすことはめったにありません。臨床試験では、約2倍の患者が、フルオキセチンと同様に、三環系抗うつ薬（TCA）の副作用により治療を中止しています。高齢者とは対照的に、フルオキセチンは滴定を必要とせず、毎日1回投与できます。また、TCAよりも過剰摂取が安全です。多数の臨床試験と広範な浸透後臨床経験により、古い抗うつ薬と比較してフルオキセチンの利点が実証されています。また、この問題を解決するには比較試験が必要ですが、これまでに続いた2つのSSUIよりもいくつかの利点があるかもしれません。

Depression is associated with significant morbidity, mortality, and economic cost. Although effective pharmacologic therapy has been available for nearly 40 years, most patients have been treated inadequately. The side effects associated with available antidepressants usually led to subtherapeutic dosing, premature discontinuation of therapy, or lack of patient compliance. The introduction in 1988 of fluoxetine hydrochloride, the first selective serotonin uptake inhibitor (SSUI) or selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) available in the United States, represented a major advance in the pharmacologic management of depression. Large-scale trials showed fluoxetine to be as effective as existing agents, but because of its selectivity, the side effects of fluoxetine treatment are generally mild and transient and rarely cause premature discontinuation of therapy. In clinical trials approximately twice as many patients discontinue treatment because of side effects with tricyclic antidepressants (TCAs) as with fluoxetine. In contrast to older agents fluoxetine requires no titration and can be dosed once daily. It is also safer in overdose than TCAs. Numerous clinical trials and widespread postintroduction clinical experience have demonstrated the advantages of fluoxetine compared with older antidepressants. It may also have some advantages over the two SSUIs that have followed thus far, sertraline and paroxetine, although comparative trials will be required to resolve this issue.