hemificial痙攣患者のF波：微小血管減圧操作中の観察

片面けいれん（HFS）の患者では、痙攣は血管による顔面神経の交差圧縮によるものです。現在、クロス圧縮がHFSを引き起こす可能性のある2つの仮説があります。1。痙攣は、圧縮部位でのエファプテスティックの伝達と過剰吸収性によって引き起こされます。2.けいれんは、顔面のモトヌクルスの過吸収性によって引き起こされます。末梢神経では、逆行性活性化前角細胞のバックファイリングに起因するF波が、前角細胞の興奮性の指標として提案されています。顔面筋肉のF波の強化は、顔のモトヌクレウスの興奮性の増加も示しています。一方、顔面神経の1つの枝を刺激し、顔面神経の他の枝によって神経支配された筋肉から筋電図で記録することで誘発できる異常な筋肉反応（AMR）は、HFS患者に特異的です。したがって、顔面モトヌクレウスの興奮性を調査するために、麻酔下でHFS患者の顔面筋肉のAMRとF波を測定しました。微小血管減圧（MVD）操作中に、14人のHFS患者から顔の神経誘発筋肉造影剤を獲得しました。Mentalis筋肉から表面電極で得られたF波は、M波の後の2番目の応答として定義されました。顔面筋肉のF波は、通常、吸入麻酔を使用して外科的麻酔中に誘発することはできません。しかし、HFS患者の14人のうち10人のうち10人でF波が痙攣側で誘発され、F波は麻酔下でMVD後に姿を消しました。麻酔下。麻酔中に誘発されたF波は、MVDの前のF波と比較して大幅に抑制されました。これらの結果は、顔のモトヌクレウスの興奮性が痙攣側で増加したことを示唆しています。

In patients with hemifacial spasm (HFS), the spasm is due to cross compression of the facial nerve by a blood vessel. There are currently two hypotheses how the cross compression can cause HFS: 1. the spasm is caused by ephaptic transmission and hyperexcitability at the site of compression; and 2. the spasm is caused by hyperexcitability in the facial motonucleus. In peripheral nerves, F-waves, which result from the backfiring of antidromically activated anterior horn cells, have been proposed as indices of anterior horn cell excitability. Enhancement of the F-waves in facial muscles also indicates increased excitability of the facial motonucleus. On the other hand, abnormal muscle response (AMR), which can be elicited by stimulating one branch of the facial nerve and recording electromyographically from muscles innervated by other branches of the facial nerve, is specific for patients with HFS. We have therefore measured the AMRs and the F-waves in the facial muscle of HFS patients under anesthesia in order to investigate the excitability of the facial motonucleus. We obtained facial nerve evoked electromyograms from 14 HFS patients during microvascular decompression (MVD) operation. The F-waves, obtained with surface electrodes from the mentalis muscle, were defined as the second response after the M-wave. The F-waves in facial muscles cannot usually be elicited during surgical anesthesia using inhalation anesthetics. However, the F-waves were elicited on the spasm side in 10 out of 14 patients with HFS and the F-waves disappeared after MVD under anesthesia, as the early responses (R1) of the blink reflex were elicited on the spasm side before MVD under anesthesia. The F-waves elicited during anesthesia were suppressed significantly, compared with those before MVD. These results suggest that excitability in facial motonucleus increased on the spasm side.