真尿症および放線菌腫の治療

菌腫腫は、主に下肢に影響を与える好気性の放線菌とウミセットによって引き起こされる慢性疾患です。熱帯、亜熱帯、隣接するゾーンの農場労働者の間で優勢です。臨床的には、原因剤の顆粒または粒子を含む膿瘍とfus孔を排出するf虫で腫れているしっかりした腫れによって特徴付けられます。それらの色、サイズ、一貫性、および組織病理学は、その識別に貢献します。培養と代謝研究は、病気の病因を決定します。ウミセットおよび放線菌抗原は、疾患の予後を診断および予測するために血清学的に使用できます。さまざまな抗菌薬と抗真菌薬がさまざまな程度の成功を収めて使用されています。トリメトプリム - スルファメトキサゾール単独またはジアミノジフェニルスルホンと一緒に、放線菌腫の治療法です。アミカシンは、以前の治療に反応しない重度の症例に使用され、隣接する臓器への普及の危険にさらされている人に使用されます。手術はめったに使用されません。真ウミメトーマでは、治療と手術の組み合わせをお勧めします。小さなウミセトロは、簡単に外科的に除去されます。400 mg/日の投与量でのケトコナゾールは、M。mycetomatisによって引き起こされた大腸腫に最適な治療です。イトラコナゾールに対する治療反応はさまざまです。フルコナゾールは卵巣腫の治療に失敗していますが、アンホテリシンBは治療反応が良好から不十分な反応を示しています。

Mycetoma is a chronic disease caused by aerobic actinomycetes and eumycetes which mainly affects the lower extremities. It predominates among farm workers in tropical, subtropical and adjacent zones. Clinically it is characterized by a firm swelling with abscesses and fistulae discharging pus that contains granules or grains of the causal agent. Their color, size, consistency and histopathology contribute to their identification. Cultures and metabolic studies determine the disease's etiology. Eumycete and actinomycete antigens can be used serologically to diagnose and predict prognosis of the disease. Many different antimicrobials and antifungal drugs have been used with varying degrees of success. Trimethoprim-sulfamethoxazole alone or together with diamino-diphenyl-sulfone is the treatment of choice for actinomycetoma. Amikacin is used for severe cases, unresponsive to previous treatment, and for those in danger of dissemination to adjacent organs. Surgery is seldom used for actinomycetoma. In eumycetoma a combination of medical treatment and surgery is advised. Small eumycetomas are easily surgically removed. Ketoconazole at a dosage of 400 mg/day is the medical treatment of choice for eumycetoma caused by M. mycetomatis. The therapeutic response to itraconazole varies. Fluconazole has been unsuccessful in the treatment of eumycetoma but amphotericin B has shown good to poor therapeutic response.