チョーレシスト摘出症症候群は、十二指腸症の逆流の役割です

私たちは消化不良と胆石の関係を評価し、症状、内視鏡所見、十二指腸胃逆流の程度に対する胆嚢摘出術の影響を評価しました。30人の胆石患者が我々の研究に登録された。手術の前後に症状、胃内視鏡所見、空腹時胃液中の胆汁酸塩濃度を評価した。胆嚢摘出術前には、26 人の患者に胆道疝痛が存在し、20 人の患者に消化不良が存在した。16人の患者も胆道疝痛を患っていた。手術後、胆道疝痛はすべての患者で消失した。12人の患者(40%)で消化不良症状が改善し、13人(43%)は変化がなく、5人の患者(17%)が消化不良を発症するか、胆嚢摘出後症候群(PCS)である症状の増加を示した。内視鏡的胃炎は術前 30% に対し術後 50% で発症した。良性胃潰瘍は 3 人の患者で発生しましたが、以前は存在していませんでした。空腹時胃液中の胆汁酸塩濃度は、胆嚢摘出術後、0.56 +/- 0.4 mM から 1.47 +/- 0.75 mM に増加しました (p < 0.0001)。胆嚢摘出術後症候群の症状の重症度と空腹時胃液中の胆汁酸塩濃度の変化の間には正の相関関係がありました（p = 0.0012）。これらの観察は、十二指腸胃逆流が胆嚢摘出後症候群における症状の発症に重要な役割を果たしている可能性を示唆しています。

We have assessed the relationship between dyspepsia and gallstones and evaluated the effects of cholecystectomy on symptoms, endoscopic findings, and degree of duodenogastric reflux. Thirty patients with gallstones were enrolled in our study. Their symptoms, gastroscopic findings, and bile salt concentrations in fasting gastric juice were evaluated before and after surgery. Before cholecystectomy, biliary colic was present in 26 patients and dyspepsia in 20 patients; 16 patients also had biliary colic. After surgery, biliary colic disappeared in all patients. Dyspeptic symptoms improved in 12 patients (40%), 13 (43%) remained the same, and five patients (17%) developed dyspepsia or showed increase in their symptoms, the postcholecystectomy syndrome (PCS). Endoscopic gastritis developed in 50% after surgery compared with 30% before. Benign gastric ulcers developed in three patients, whereas none had been present before. Concentration of bile salts in fasting gastric juice increased from 0.56 +/- 0.4 mM to 1.47 +/- 0.75 mM after cholecystectomy (p < 0.0001). There was a positive correlation between the severity of symptoms in the postcholecystectomy syndrome and the change in the concentration of bile salts in fasting gastric juice (p = 0.0012). These observations suggest that duodenogastric reflux may play a significant role in the pathogenesis of symptoms in the postcholecystectomy syndrome.