骨髄移植患者における胃の腹部血管外部からの出血

背景：胃の腹部血管外部（投与）は、「スイカ胃」と門腹腔腹部の障害の失血をもたらしますが、骨髄移植の一般的に認識されている合併症ではありません。 方法：毛細血管外症、局所毛細血管血栓症、および線維筋過形成が胞状粘膜生検標本で同定された場合、与えられた診断が診断されました。投与された骨髄移植患者は、移植前、移植後、および出血コースの一般的な変数を確認するためにレビューされました。 結果：6人の患者が投与されるために出血を発症しました。出血の発症は移植後18〜94日で、平均37 Uの血液（範囲、2〜130 U）が必要でした。血小板数の回復後、2人の患者が出血を停止しました。2人の患者が外科的胞状切除を受けました。両方とも、手術後に多角不全で死亡しました。2人の患者は、血管病変の内視鏡レーザーアブレーションに成功し、生き残った。与えられた可能性のある要因には、男性の性別、肝臓のvod、コンディショニングレジメンの一部として経口ブスルファン、移植後の成長因子の使用が含まれます。 結論：与えられたのは、骨髄移植患者の6人の患者における胃出血の原因でした。血小板数と内視鏡レーザー光凝固の回復は、これらの患者の継続的な出血に最適な治療法です。

BACKGROUND: Gastric antral vascular ectasia (GAVE) leads to blood loss in the disorders of "watermelon stomach" and portal gastropathy, but is not a commonly recognized complication of marrow transplantation. METHODS: GAVE was diagnosed when capillary ectasia, focal capillary thromboses, and fibromuscular hyperplasia were identified in antral mucosal biopsy specimens. Marrow transplant patients bleeding from GAVE were reviewed to ascertain common variables in their pretransplant, posttransplant, and bleeding course. RESULTS: Six patients developed bleeding due to GAVE. The onset of bleeding was 18 to 94 days after transplant and required an average of 37 U of blood (range, 2 to 130 U). Two patients stopped bleeding after restoration of platelet counts. Two patients had surgical antral resections; both died of multiorgan failure after surgery. Two patients had successful endoscopic laser ablation of vascular lesions and survived. Factors possibly associated with GAVE included male gender, VOD of the liver, oral busulfan as part of the conditioning regimen, and growth factor use after transplant. CONCLUSIONS: GAVE was a cause of gastric bleeding in six patients with marrow transplant patients. Restoration of platelet counts and endoscopic laser photocoagulation are the therapies of choice for ongoing bleeding in these patients.