クラック・コカインとコカイン塩酸塩の違いは神話か現実か?

目的：クラックコカインと塩酸コカインの使用の違いと類似性を確認して議論する。そして、これらの調査結果がコカインユーザーの投獄と扱いに関するポリシーにどのように影響するかを判断する。 データソース：1976年から1996年の間に、「スモークコカイン」、「クラックコカイン」、「フリーベース」、「コカインベース」を使用して、1976年から1996年の間にコンピューター化された検索（Medlineを使用）を通じて英語の出版物が特定されました。さらに、オリジナルの研究記事、レビュー、注釈付き参考文献、および選択されたジャーナルで引用された参考文献で、手動検索が行われました。 研究の選択：コカイン投与のさまざまな経路またはコカインの種類（コカイン塩基または亀裂コカイン対塩酸コカイン）を比較した記事のみが調べられました。 データ抽出：コカインの2つの形態の組成、有病率、薬物動態と薬力学、乱用責任、使用パターン、コカイン投与のさまざまな経路とコカインの形態の結果に関する情報を取得するための研究がレビューされました。 結論：塩酸塩コカインは、使用前に塩基に容易に変換されます。コカインの生理学的および精神活性効果は、塩酸コカインまたは亀裂コカイン（コカインベース）の形であるかどうかに関係なく類似しています。しかし、コカインが喫煙（コカインベース）または静脈内投与（塩酸コカイン）（塩酸コカイン）と比較して、コカインが喫煙（コカインベース）または注入された場合のより深刻な結果を示す証拠が存在します。重要な変数は、コカインの効果の即時性、期間、および大きさ、およびコカインの形ではなく使用するコカインの頻度と量であるように見えます。さらに、塩酸塩性コカインは、鼻腔内で使用されているのは、亀裂コカインを使用するためのゲートウェイの薬物または挙動である可能性があります。これらの調査結果に基づいて、連邦判決のガイドラインは、クラックコカインの100倍のコカインの所有を許可して、必須の最低ペナルティをトリガーするためのコカインのコカインよりも過剰と見なされます。クラックコカインは塩酸コカインよりも大幅に犯罪と関連していますが、これらの犯罪の多くはコカインへの依存症に関連しています。したがって、コカインの販売または所持のために投獄されている中毒者は、刑務所よりも治療により適しています。

OBJECTIVE: To review and discuss the differences and similarities between the use of crack cocaine and cocaine hydrochloride; and to determine how these findings might affect policies on the imprisonment and treatment of cocaine users. DATA SOURCES: English-language publications were identified through a computerized search (using MEDLINE) between 1976 and 1996 using the search terms "smoked cocaine," "crack cocaine," "freebase," and "cocaine-base." In addition, manual searches were conducted on references cited in original research articles, reviews, and an annotated bibliography, and on selected journals. STUDY SELECTION: Only those articles that compared various routes of cocaine administration or types of cocaine (cocaine base or crack cocaine vs cocaine hydrochloride) were examined. DATA EXTRACTION: Studies were reviewed to obtain information on the composition of the 2 forms of cocaine, and the prevalence, pharmacokinetics and pharmacodynamics, abuse liability, pattern of use, and consequences across the various routes of cocaine administration and forms of cocaine. CONCLUSION: Cocaine hydrochloride is readily converted to base prior to use. The physiological and psychoactive effects of cocaine are similar regardless of whether it is in the form of cocaine hydrochloride or crack cocaine (cocaine base). However, evidence exists showing a greater abuse liability, greater propensity for dependence, and more severe consequences when cocaine is smoked (cocaine-base) or injected intravenously (cocaine hydrochloride) compared with intranasal use (cocaine hydrochloride). The crucial variables appear to be the immediacy, duration, and magnitude of cocaine's effect, as well as the frequency and amount of cocaine used rather than the form of the cocaine. Furthermore, cocaine hydrochloride used intranasally may be a gateway drug or behavior to using crack cocaine. Based on these findings, the federal sentencing guidelines allowing possession of 100 times more cocaine hydrochloride than crack cocaine to trigger mandatory minimum penalties is deemed excessive. Although crack cocaine has been linked with crime to a greater extent than cocaine hydrochloride, many of these crimes are associated with the addiction to cocaine. Therefore, those addicted individuals who are incarcerated for the sale or possession of cocaine are better served by treatment than prison.